创伤性脑水肿Traumatic cerebral oedema
更新时间：2024-10-12 14:01:01
关键词
索引词Traumatic cerebral oedema
同义词traumatic brain oedema、traumatic cerebral oedema NOS、traumatic oedematous brain、创伤性脑水肿、创伤性脑水肿NOS
别名脑挫伤后脑水肿、颅脑损伤后脑水肿、脑震荡后脑水肿
创伤性脑水肿的核心症状与体征
症状（主观感受）
典型症状
- 意识水平下降：
- 从轻度嗜睡到昏迷不等，具体表现为反应迟钝、定向力障碍或无法唤醒。
- 常见于创伤后早期，发生率高（70%-90%）。
- 头痛：
- 持续性加剧的头痛，常伴有恶心和呕吐。
- 是最早且最常见的表现之一（80%-95%）。
- 认知功能障碍：
- 记忆力减退、注意力不集中、判断力下降等。
- 发生率较高（60%-80%）。
- 癫痫发作：
- 局灶性或全身性癫痫发作，可能在创伤后的数小时至数天内出现。
- 发生率约为10%-30%。
- 局灶性神经系统缺陷：
- 肢体无力、感觉异常、言语障碍等，取决于受累部位。
- 发生率约为30%-50%。
其他可能症状
- 视觉障碍：
- 视力模糊、复视或视野缺损。
- 发生率较低（10%-20%）。
- 生命体征变化：
- 血压波动、心率减慢等。
- 发生率较低（10%-20%）。
- 瞳孔不对称：
- 提示存在脑疝风险，需紧急处理。
- 发生率较低（5%-10%）。
体征（客观检测结果）
典型体征
- 颅内压增高：
- 神经系统检查异常：
- 瞳孔大小不等、对光反射迟钝或消失。
- 肢体肌力减弱、腱反射亢进或病理反射阳性。
- 发生率较高（60%-80%）。
- 意识状态改变：
- 格拉斯哥昏迷评分（GCS）降低。
- 发生率高（70%-90%）。
非典型体征
- 局部神经系统损害：
- 根据受累部位不同，可能出现偏瘫、失语症等。
- 发生率较低（10%-20%）。
- 呼吸模式改变：
- 如Cheyne-Stokes呼吸等。
- 发生率较低（5%-10%）。
- 体温升高：
- 可能是由于中枢性发热。
- 发生率较低（5%-10%）。
实验室与影像学特征
- 神经影像学检查
- CT扫描：
- 显示低密度区，提示脑水肿。
- 根据水肿范围可分为三度：I度（<2cm）、II度（≤一侧大脑半球的1/2）、III度（>一侧大脑半球的1/2）。
- 异常率高（90%-95%）。
- MRI：
- T1加权像显示低信号，T2加权像和FLAIR序列显示高信号。
- 更敏感地检测间质性脑水肿和早期细胞毒性脑水肿。
- 异常率高（90%-95%）。
- 实验室检查
- 血常规：
- 白细胞计数可能升高，提示炎症反应。
- 发生率较高（50%-70%）。
- 电解质及肾功能监测：
- 检查血清肌酐、尿素氮、电解质平衡。
- 发生率较高（50%-70%）。
- 颅内压监测
- 通过脑室内导管或硬膜外传感器监测颅内压。
- 高颅内压提示严重脑水肿。
- 监测率较高（50%-70%）。
注：创伤性脑水肿的症状和体征因受伤部位、程度及个体差异而异。及时诊断和治疗对于改善预后至关重要。参考文献：《外伤性脑水肿》课件.ppt (原创力文档)、《创伤性脑水肿的诊断与处理》.ppt (原创力文档)、速看！长治市中研附院为您科普创伤性脑水肿 (搜狐网)。