创伤性血胸Traumatic haemothorax

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(NB32.1)创伤性血胸的核心症状与体征

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症状（主观感受）

典型症状

1. 呼吸困难：
   • 由于血液积聚在胸膜腔内，导致肺部受压，患者可能出现不同程度的呼吸困难（高：70%-90%）。
2. 胸痛：
   • 受伤侧胸部疼痛，深呼吸或咳嗽时加剧（高：80%-90%）。
3. 心慌、出汗、面色苍白：
   • 提示可能存在急性失血性休克的表现（中：50%-70%）。

其他可能症状

1. 全身伴随症状：
   • 发热、寒战、出汗和疲乏等全身表现（低：10%-20%），可能与合并感染有关。

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体征（客观检测结果）

典型体征

1. 胸部体征：

   • 患侧胸部肋间隙饱满：检查可见患侧胸部膨隆（高：70%-90%）。
   • 气管向健侧移位：气管因胸腔内压力增加而向健侧偏移（高：70%-90%）。
   • 叩诊呈浊音：叩诊患侧胸部可闻及浊音（高：70%-90%）。
   • 呼吸音减弱或消失：听诊患侧呼吸音减弱或完全消失（高：70%-90%）。

2. 循环系统体征：

   • 血压下降：大量出血时出现低血压（中：40%-60%）。
   • 脉搏细速：心跳加快以代偿血容量减少（中：40%-60%）。

非典型体征

1. 皮下气肿：
   • 在严重情况下，气体可能逸出到皮下组织，形成皮下气肿（低：5%-10%）。
2. 发绀：
   • 氧合不足所致口唇及甲床颜色变蓝（低：10%-20%）。

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实验室与影像学特征

1. X线检查：

   • 胸片显示胸腔积液：可以观察到胸腔内的积血影（异常率：约90%-95%）。
   • 气胸征象：如果伴有气胸，可以看到气体影（异常率：约30%-50%）。

2. 超声波检查：

   • 胸膜腔积液征象：可以显示胸膜腔内的积液量（异常率：约90%-95%）。
   • 穿刺部位的选择：帮助确定穿刺抽液的位置（异常率：约90%-95%）。

3. CT扫描：

   • 详细显示胸腔内情况：更精确地评估积血量和分布（异常率：约95%-99%）。
   • 发现其他并发症：如肺挫裂伤、肋骨骨折等（异常率：约90%-95%）。

4. 血液检查：

   • 红细胞计数下降：提示有失血（阳性率：约80%-90%）。
   • 白细胞计数升高：可能由创伤应激或感染引起（阳性率：约50%-70%）。

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注：临床表现因出血量、出血速度以及是否伴有其他损伤而异。少量血胸患者可能无明显症状和体征，而大量血胸患者则可能出现严重的呼吸困难和休克症状。及时诊断和处理对于改善预后至关重要。