创伤性血胸Traumatic haemothorax
更新时间：2024-10-12 14:01:01
关键词
索引词Traumatic haemothorax、创伤性血胸、创伤性非结核性血胸、肺部损伤，伴有血胸、创伤性血胸不伴胸腔开放伤、创伤性血胸伴胸腔开放伤、术后血胸、医源性血胸
同义词traumatic hydrohaemothorax、traumatic nontuberculous haemothorax、injury of lung with haemothorax
(NB32.1)创伤性血胸的核心症状与体征
症状（主观感受）
典型症状
- 呼吸困难：
- 由于血液积聚在胸膜腔内，导致肺部受压，患者可能出现不同程度的呼吸困难（高：70%-90%）。
- 胸痛：
- 受伤侧胸部疼痛，深呼吸或咳嗽时加剧（高：80%-90%）。
- 心慌、出汗、面色苍白：
- 提示可能存在急性失血性休克的表现（中：50%-70%）。
其他可能症状
- 全身伴随症状：
- 发热、寒战、出汗和疲乏等全身表现（低：10%-20%），可能与合并感染有关。
体征（客观检测结果）
典型体征
- 胸部体征：
- 患侧胸部肋间隙饱满：检查可见患侧胸部膨隆（高：70%-90%）。
- 气管向健侧移位：气管因胸腔内压力增加而向健侧偏移（高：70%-90%）。
- 叩诊呈浊音：叩诊患侧胸部可闻及浊音（高：70%-90%）。
- 呼吸音减弱或消失：听诊患侧呼吸音减弱或完全消失（高：70%-90%）。
- 循环系统体征：
- 血压下降：大量出血时出现低血压（中：40%-60%）。
- 脉搏细速：心跳加快以代偿血容量减少（中：40%-60%）。
非典型体征
- 皮下气肿：
- 在严重情况下，气体可能逸出到皮下组织，形成皮下气肿（低：5%-10%）。
- 发绀：
- 氧合不足所致口唇及甲床颜色变蓝（低：10%-20%）。
实验室与影像学特征
- X线检查：
- 胸片显示胸腔积液：可以观察到胸腔内的积血影（异常率：约90%-95%）。
- 气胸征象：如果伴有气胸，可以看到气体影（异常率：约30%-50%）。
- 超声波检查：
- 胸膜腔积液征象：可以显示胸膜腔内的积液量（异常率：约90%-95%）。
- 穿刺部位的选择：帮助确定穿刺抽液的位置（异常率：约90%-95%）。
- CT扫描：
- 详细显示胸腔内情况：更精确地评估积血量和分布（异常率：约95%-99%）。
- 发现其他并发症：如肺挫裂伤、肋骨骨折等（异常率：约90%-95%）。
- 血液检查：
- 红细胞计数下降：提示有失血（阳性率：约80%-90%）。
- 白细胞计数升高：可能由创伤应激或感染引起（阳性率：约50%-70%）。
注：临床表现因出血量、出血速度以及是否伴有其他损伤而异。少量血胸患者可能无明显症状和体征，而大量血胸患者则可能出现严重的呼吸困难和休克症状。及时诊断和处理对于改善预后至关重要。