视网膜外伤Traumatic injuries of the retina

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视网膜外伤 (NA06.6) 的核心症状与体征

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症状（主观感受）

典型症状

1. 视力急剧下降：
   • 单眼或双眼视力模糊，严重时可完全失明（高，70%-90%）。
2. 视野缺损：
   • 中心暗点或周边视野缺失（高，60%-80%）。
3. 闪光感：
   • 眼前出现闪电样光感（中，40%-60%）。
4. 飞蚊症：
   • 眼前漂浮物增多，如黑点、线条或蛛网状阴影（高，60%-80%）。

其他可能症状

1. 眼痛：
   • 部分患者可能伴有眼部疼痛或胀痛（低，5%-10%，多与合并性损伤相关）。
2. 色觉异常：
   • 色彩感知减弱或辨色困难（低，5%-10%）。
3. 复视：
   • 双眼看同一物体时出现重影（较少见，5%-10%）。

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体征（客观检测结果）

典型体征

1. 眼底病变：
   • 视网膜出血：视网膜下或视网膜内出血（高，60%-80%）。
   • 视网膜裂孔或撕裂：视网膜局部破裂，常见于周边部，偶见于黄斑区（中，40%-60%）。
   • 视网膜脱离：液体积聚导致视网膜隆起（中，10%-20%）。
   • 脉络膜破裂：深层的脉络膜组织损伤（低，10%-20%）。
2. 视网膜震荡：
   • 视网膜神经纤维层暂时性水肿（Berlin水肿），多见于后极部（中，40%-60%）。
3. 视网膜血管改变：
   • 血管壁增厚、白鞘形成或闭塞（中，30%-50%）。

非典型体征

1. 前房炎症：
   • 房水闪辉、炎性细胞浸润（低，10%-20%）。
2. 视盘水肿：
   • 视盘边界模糊，提示炎症扩散至视神经（低，10%-20%）。
3. 并发症相关体征：
   • 继发性青光眼：眼压升高（低，5%-10%）。
   • 玻璃体混浊：玻璃体内出现絮状物或出血（低，5%-10%）。

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实验室与影像学特征

1. 病原学检测：
   • 眼内液或玻璃体样本检查：仅用于开放性损伤或怀疑感染时（检出率：约10%-20%）。
2. 血清学检查：
   • 特异性抗体检测：如合并全身性免疫性疾病时（阳性率：约5%-15%）。
3. 影像学表现：
   • 荧光素眼底血管造影 (FFA)：显示视网膜渗漏、血管异常等（异常率：约70%-80%）。
   • 光学相干断层扫描 (OCT)：检测黄斑水肿、视网膜脱离等结构异常（敏感性高，约90%-95%）。
   • 超声检查 (B超)：对于无法直接观察的眼球后段结构进行评估（异常率：约70%-80%）。

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注：临床表现因受伤机制、损伤程度及个体差异而异。严重的视网膜外伤可能导致永久性视力损害，因此及时诊断和治疗至关重要。