创伤性眼眶出血Traumatic orbital haemorrhage
更新时间：2025-06-18 11:58:36
关键词
索引词Traumatic orbital haemorrhage、创伤性眼眶出血
别名眼球周围出血、眼窝出血、眼睛周围出血、眶周出血
(NA06.3)创伤性眼眶出血的核心症状与体征
症状（主观感受）
核心症状
- 急性眼周疼痛：
- 钝痛或压迫性疼痛，眼球转动时加重（常见，约80%-90%患者报告）。
- 视力下降：
- 从轻度模糊到显著视力丧失不等，与出血量和视神经压迫程度相关（中度至重度发生率约40%-60%）。
- 复视（双重视觉）：
- 因眼外肌受血肿压迫或运动受限所致（约30%-50%）。
伴随症状
- 头痛与恶心：
- 视野缺损：
- 如周边视野缩窄或暗点（出血累及视神经时约15%-25%）。
体征（客观检测结果）
典型体征
- 眼球突出（突眼）：
- 血液积聚导致眶内容积增加（发生率约70%-85%）。
- 结膜下出血：
- 眼睑瘀斑与肿胀：
- "熊猫眼"征（眶周皮下出血）（约90%-95%）。
危急体征
- 瞳孔异常：
- 相对性传入性瞳孔障碍（RAPD），提示视神经损伤（约10%-15%）。
- 眼球运动受限：
- 光感丧失：
- 急性视神经压迫或视网膜中央动脉闭塞（约5%-10%）。
影像学特征
- CT扫描：
- 眶内高密度影（血肿），常伴眶壁骨折（约65%-80%）。
- "泪滴征"（上颌窦顶部积液提示眶底骨折）（约30%-45%）。
- 超声检查：
- 球后间隙增宽伴不规则低回声区（急性期敏感性约70%-85%）。
实验室特征
- 凝血功能异常：
- 国际标准化比值（INR）>3.0或血小板<50×10⁹/L时出血风险显著增加（约占病例的15%-20%）。
发生率说明
上述数据基于眼眶创伤临床研究综合推断：
- 眼睑瘀斑发生率最高（>90%），因其为外力直接作用标志
- 视力损害程度与出血量呈正相关，>5ml血肿者视力下降风险增加3倍
- 约12%病例合并创伤性视神经病变（文献来源：_中华眼科杂志_眼眶外伤专题）
注：具体发生率可能因损伤机制（钝挫伤vs穿透伤）和合并伤存在差异，建议结合影像学与神经眼科检查综合评估。