尺腕韧带创伤性破裂Traumatic rupture of ulnocarpal ligament
更新时间：2025-05-27 23:47:34
关键词
索引词Traumatic rupture of ulnocarpal ligament、尺腕韧带创伤性破裂、腕的掌侧韧带创伤性破裂
同义词Traumatic rupture of palmar ligament of wrist
别名尺侧腕韧带损伤、尺腕韧带断裂、尺腕韧带急性损伤
尺腕韧带创伤性破裂的诊断标准、辅助检查及实验室参考值
一、诊断标准（金标准）
- 必须条件（确诊依据）：
- 临床表现与体征：患者出现典型的尺侧腕部疼痛、功能障碍和局部压痛，特别是在尝试握拳、旋转手腕或承重时疼痛加剧。医生在检查时可以触及腕部尺侧特定区域的压痛点，并伴有明显的压痛反应。
- 影像学检查阳性：MRI检查显示尺腕韧带的撕裂程度和位置，如韧带连续性中断、信号增高及周围水肿等特征。
- 支持条件（临床与流行病学依据）：
- 外伤史：明确的外伤史，如手着地摔倒、体育运动中意外扭伤等情形下，手腕受到过大的外部压力或扭曲力量。
- 功能受限：通过临床检查发现腕关节在尺偏方向上的活动范围明显减少，握力测试显示患侧握力显著下降。
- 应力测试阳性：在进行特定方向的应力测试（如轴向负荷测试）时，患者会感到剧烈疼痛，提示相关韧带损伤。
- 阈值标准：
- 符合“必须条件”中任意一项即可确诊。
- 若无影像学证据，需同时满足以下两项：
- 典型临床表现（疼痛+功能障碍+局部压痛）。
- 外伤史明确，且应力测试阳性。
二、辅助检查
- 影像学检查：
- X线摄片：
- 异常意义：单纯的尺腕韧带创伤性破裂在X线平片上通常无明显异常表现，但可以排除骨折等其他结构性损伤。
- 间接征象：有时可见软组织肿胀或骨性标志的微小改变。
- MRI检查：
- 异常意义：MRI是诊断尺腕韧带创伤性破裂的首选影像学方法，能够清晰显示韧带的撕裂程度和位置。
- 典型表现：MRI图像上可观察到韧带连续性中断、信号增高及周围水肿等特征。
- 超声检查：
- 异常意义：超声检查也可以用于评估尺腕韧带的状态，尤其是急性期的损伤。
- 动态观察：超声可以动态观察韧带在不同应力下的变化，有助于判断损伤程度。
- 临床鉴别检查：
- 应力测试：
- 异常意义：在进行特定方向的应力测试（如轴向负荷测试）时，患者会感到剧烈疼痛，提示相关韧带损伤。
- 握力测试：
- 异常意义：握力计测量显示患侧握力显著下降，有助于评估功能障碍的程度。
三、实验室检查的异常意义
- 影像学检查：
- X线摄片：
- 阴性发现：单纯的尺腕韧带创伤性破裂在X线平片上通常无明显异常表现，但可以排除骨折等其他结构性损伤。
- 间接征象：有时可见软组织肿胀或骨性标志的微小改变。
- MRI检查：
- 高敏感性：MRI是诊断尺腕韧带创伤性破裂的首选影像学方法，能够清晰显示韧带的撕裂程度和位置。
- 典型表现：MRI图像上可观察到韧带连续性中断、信号增高及周围水肿等特征。
- 超声检查：
- 辅助诊断：超声检查也可以用于评估尺腕韧带的状态，尤其是急性期的损伤。
- 动态观察：超声可以动态观察韧带在不同应力下的变化，有助于判断损伤程度。
- 炎症标志物：
- C反应蛋白（CRP）轻度升高：提示可能有轻微的炎症反应，但不作为主要诊断依据。
- 血沉（ESR）轻度升高：非特异性炎症活动标志，需结合其他指标。
四、总结
- 确诊核心依赖于临床表现与体征（疼痛、功能障碍、局部压痛）以及影像学检查（特别是MRI）。
- 辅助检查以影像学（X线、MRI、超声）和临床评估（应力测试、握力测试）为主，避免依赖单一实验室指标。
- 实验室异常意义需综合解读，重点关联影像学结果（如MRI显示的韧带撕裂特征）。
权威依据：《运动创伤理论大纲》、《骨科面试常见专业知识问答汇总》以及来自专业医疗网站如澎拜、百度百科等提供的相关资料。请注意，对于具体诊断和治疗方案的选择应由专业医师根据患者实际情况制定。