第二颈椎创伤性脊椎前移，III 型Traumatic spondylolisthesis of second cervical vertebra, type III

更新时间：2025-05-27 23:47:34

编码NA22.10

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索引词Traumatic spondylolisthesis of second cervical vertebra, type III、第二颈椎创伤性脊椎前移，III 型、枢椎创伤性滑脱，III 型

同义词Traumatic spondylolisthesis of axis, type III

缩写枢椎III型前移、C2III型前移

别名枢椎骨折III型、第二颈椎骨折III型、枢椎前移III型、枢椎损伤III型

第二颈椎创伤性脊椎前移，III 型的诊断标准、辅助检查及实验室参考值

必须条件（确诊依据）：
- 影像学检查阳性：
  - X线检查显示枢椎椎弓根骨折和明显的成角移位，以及椎体前移的现象。
  - CT扫描能够更清晰地显示骨折线的位置和程度，帮助评估骨折的复杂性和稳定性。
  - MRI检查有助于评估脊髓和神经根的受压情况，以及周围软组织的损伤程度。
支持条件（临床与流行病学依据）：
- 典型临床表现：
  - 颈部剧烈疼痛，尤其是在受伤部位，疼痛可能向肩部或上肢放射。
  - 四肢无力、感觉异常或反射改变等神经功能障碍症状。
  - 颈部活动明显受限，尤其是旋转和屈伸动作，患者可能因疼痛而避免这些动作。
- 局部压痛：
  - 在受伤部位有明显的局部压痛。
- 高能量创伤史：
  - 有明确的高能量创伤机制，如车祸、跌落或重物撞击头部等。
阈值标准：
- 符合“必须条件”中任意一项即可确诊。
- 若无影像学证据，需同时满足以下两项：
  - 典型临床表现（颈部剧烈疼痛+活动受限+神经功能障碍）。
  - 明确的高能量创伤史。

影像学检查：
- X线检查：
  - 异常意义：可见枢椎椎弓根骨折和明显的成角移位，以及椎体前移的现象。
- CT扫描：
  - 异常意义：能够更清晰地显示骨折线的位置和程度，帮助评估骨折的复杂性和稳定性。
- MRI检查：
  - 异常意义：有助于评估脊髓和神经根的受压情况，以及周围软组织的损伤程度。
临床鉴别检查：
- 神经系统检查：
  - 异常意义：发现感觉减退、肌力减弱或反射异常，特别是四肢的感觉和运动功能障碍，提示神经根或脊髓受压。
- 步态分析：
  - 异常意义：出现跛行或行走困难，提示可能存在下肢神经功能受损。
流行病学调查：
- 创伤史追溯：
  - 判断逻辑：明确高能量创伤机制，增强诊断指向性。

血常规：
- 白细胞计数升高（>10,000/μL）：提示可能合并感染或其他炎症反应。
- 红细胞沉降率（ESR）升高：非特异性炎症活动标志，需结合其他指标。
C反应蛋白（CRP）：
- 显著升高（>50 mg/L）：提示细菌性感染或严重炎症反应。
电解质和肾功能检查：
- 异常意义：排除脱水、电解质紊乱或急性肾损伤等并发症。
凝血功能检查：
- 凝血酶原时间（PT）和部分凝血活酶时间（APTT）延长：提示凝血功能异常，需注意出血风险。

权威依据：《脊柱查房写病历必备宝典：全脊柱骨折AO分型图谱》、《颈椎病：定义、分型、临床表现、治疗和预防》等相关文献和临床指南。