肱三头肌肌肉、筋膜或肌腱的劳损或扭伤Strain or sprain of muscle, fascia or tendon of triceps
更新时间：2025-05-27 23:47:34
关键词
索引词Strain or sprain of muscle, fascia or tendon of triceps、肱三头肌肌肉、筋膜或肌腱的劳损或扭伤
别名三头肌劳损、三头肌扭伤、上臂后群肌肉劳损或扭伤、上臂后侧肌肉损伤、上臂后部肌肉拉伤
肱三头肌肌肉、筋膜或肌腱的劳损或扭伤的诊断标准、辅助检查及实验室参考值
一、诊断标准（金标准）
- 必须条件（确诊依据）：
- 临床症状和体征：患者出现急性或慢性肱三头肌区域疼痛，伸肘功能受限，并且在局部有明显的触痛。
- 影像学检查阳性：超声或MRI检查显示肱三头肌肌肉、筋膜或肌腱的部分撕裂或完全断裂。
- 支持条件（临床与流行病学依据）：
- 典型临床表现：
- 疼痛：尝试伸直手臂时感到剧烈疼痛，休息时可能为持续性钝痛。
- 肿胀与瘀斑：受伤部位可见明显的肿胀，有时伴有皮肤下出血形成的瘀斑。
- 功能受限：伸直手臂的动作变得困难，严重时几乎无法完成日常活动中的某些动作，如抬举物品。
- 力量减弱：受影响侧的手臂力量显著下降。
- 非典型症状：
- 局部麻木或刺痛感：由于神经受压或炎症引起。
- 夜间痛：休息时疼痛加剧，尤其是夜间。
- 典型体征：
- 肿胀与触痛：受伤处可见明显肿胀，触摸时有压痛点。
- 肌肉紧张：通过触摸检查可发现肌肉紧张形成条索状硬块。
- 活动受限：伸直手臂的动作变得困难，检查时可以观察到伸肘范围减少。
- 非典型体征：
- 局部温度升高：由于炎症反应，受伤区域可能感觉比周围组织更热。
- 关节积液：肘关节可能出现轻度积液。
- 阈值标准：
- 符合“必须条件”中任意一项即可确诊。
- 若无影像学证据，需同时满足以下两项：
- 典型临床表现（疼痛+肿胀+功能受限）。
- 体格检查发现局部触痛和肌肉紧张。
二、辅助检查
- 影像学检查：
- 超声检查：
- 异常意义：可以显示肌肉、筋膜或肌腱的撕裂程度，以及局部血肿和水肿。对于轻微损伤和急性期评估非常有用。
- MRI检查：
- 异常意义：对细微损伤非常敏感，能够显示肌肉纤维的部分撕裂或完全断裂，以及周围的水肿和炎症。适用于复杂或不明确的病例。
- 临床鉴别检查：
- 关节症状评估：
- 异常意义：排除其他可能导致类似症状的疾病，如肩袖损伤、肘关节炎等。
- 功能性测试：
- 判断逻辑：通过特定的功能性测试（如伸肘抗阻试验）来评估肌肉力量和功能受损程度。
- 物理治疗评估：
- 康复评估：
- 判断逻辑：通过专业的物理治疗师进行评估，制定个性化的康复计划，监测恢复进程。
三、实验室检查的异常意义
- 血液检查：
- C反应蛋白（CRP）：
- 异常意义：轻度升高可能提示炎症反应，但通常不是特异性指标。
- 红细胞沉降率（ESR）：
- 异常意义：轻度升高可能提示炎症反应，但通常不是特异性指标。
- 关节液分析：
- 白细胞计数：
- 异常意义：如果怀疑有关节积液，可以通过关节穿刺抽取液体进行分析。白细胞计数升高可能提示感染或其他炎症性疾病。
- 细菌培养：
- 异常意义：用于排除感染性关节炎，阳性结果提示感染。
- 肌酸激酶（CK）：
- 异常意义：轻度升高可能提示肌肉损伤，但通常不是特异性指标。
- 乳酸脱氢酶（LDH）：
- 异常意义：轻度升高可能提示肌肉损伤，但通常不是特异性指标。
四、总结
- 确诊核心依赖于临床症状和体征，结合影像学检查（超声或MRI）的结果。典型的临床表现和体征是初步诊断的关键。
- 辅助检查以影像学检查为主，特别是超声和MRI，可以提供详细的解剖结构信息，帮助确定损伤的程度和位置。
- 实验室异常意义需综合解读，重点关联炎症反应和排除其他潜在疾病（如感染）的可能性。
权威依据：《骨科与运动医学手册》、《肌肉骨骼系统影像诊断学》等相关专业书籍及学术期刊文章。