眼球贯通伤，不伴异物，单侧Penetrating wound of eyeball without foreign body, unilateral

更新时间：2025-05-27 23:47:34

编码NA06.84

路径

22 损伤、中毒或外因的某些其他后果

NA00 - NA0Z 头部损伤

NA06 眼或眶损伤

NA06.8 创伤性眼球损伤

NA06.84 眼球贯通伤，不伴异物，单侧

关键词

索引词Penetrating wound of eyeball without foreign body, unilateral、眼球贯通伤，不伴异物，单侧、眼球穿透性撕裂、眼创伤性穿孔、眼球贯通损伤、眼内损伤、眼球贯通伤、眼贯通伤NOS、单侧虹膜穿透伤不伴异物、单侧晶状体穿透伤不伴异物、单侧视网膜穿透伤不伴异物、单侧巩膜穿透伤不伴异物

同义词penetrating laceration of eyeball、intraocular injury、Ocular penetration NOS、penetrating injury of eyeball、penetrating wound of eyeball、traumatic perforation of eye

缩写眼球贯通伤NOS

别名眼球穿透伤、眼睛穿透伤、眼穿透伤、眼球穿孔伤、眼穿孔伤、眼球破裂伤、眼破裂伤、眼外伤、眼球刺穿伤、眼刺穿伤

眼球贯通伤，不伴异物，单侧的诊断标准、辅助检查及实验室参考值

一、诊断标准（金标准）

必须条件（确诊依据）：
- 临床表现与体征：
  - 眼球表面有明显的裂口或伤口。
  - 眼内容物脱出或前房变浅/消失。
  - 视力下降，严重者可降至无光感。
  - 伴随急性眼部不适症状（如剧烈疼痛、畏光、流泪等）。
支持条件（临床与流行病学依据）：
- 受伤史：明确的锐器刺入或高速飞行的异物碎屑撞击眼球的历史。
- 眼内结构受损：虹膜、晶状体、视网膜等重要视觉功能区域直接受损。
- 影像学检查结果：超声波、CT或MRI显示眼球壁破裂及眼内结构损伤。
- 实验室检查：C反应蛋白（CRP）升高提示炎症反应。
阈值标准：
- 符合“必须条件”中任意一项即可初步诊断。
- 结合“支持条件”中的至少两项可以进一步确认诊断。

二、辅助检查

影像学检查：
- 超声波检查：
  - 异常意义：评估眼内结构损伤情况，如视网膜脱离、玻璃体积血等。
- CT扫描：
  - 异常意义：发现更深层的眼眶骨折或其他并发症。
- MRI：
  - 异常意义：对于软组织损伤及视神经损伤的评估更为敏感。
临床鉴别检查：
- 裂隙灯显微镜检查：
  - 异常意义：观察角膜、虹膜、晶状体等眼前段结构的损伤情况。
- 直接检眼镜检查：
  - 异常意义：评估视网膜和脉络膜的损伤情况。
流行病学调查：
- 受伤环境追溯：
  - 判断逻辑：明确受伤的具体环境和致伤物体，增强诊断指向性。

三、实验室检查的异常意义

病原学检测：
- 细菌培养阳性：提示存在眼内感染风险，需要及时进行抗生素治疗。
- PCR检测阳性：特异性基因检测有助于早期诊断和治疗决策。
炎症标志物：
- C反应蛋白（CRP）显著升高（>50 mg/L）：提示炎症反应活跃，需警惕眼内炎。
- 白细胞计数升高：提示全身炎症反应。
血清学检查：
- 抗感染抗体滴度升高：支持近期感染，尤其适用于无法培养确诊的病例。
眼压测量：
- 眼压降低：由于眼内容物流失，患眼眼压常低于正常水平。
前房穿刺液检查：
- 细胞计数和分类：白细胞增多提示炎症反应。
- 生化指标：如乳酸脱氢酶（LDH）升高，提示组织损伤。

四、总结

确诊核心依赖于临床表现和体征，结合受伤史和影像学检查结果。
辅助检查以影像学（超声波、CT、MRI）和临床评估（裂隙灯显微镜、直接检眼镜）为主，避免依赖单一实验室指标。
实验室异常意义需综合解读，重点关联病原体特异性结果（如细菌培养、PCR检测）和炎症标志物（如CRP、白细胞计数）。

权威依据：《眼科学》、《眼科急诊手册》、国际眼科协会（IOA）指南。