眼球贯通伤，不伴异物，单侧Penetrating wound of eyeball without foreign body, unilateral 更新时间：2025-05-27 23:47:34 关键词 索引词 Penetrating wound of eyeball without foreign body, unilateral、眼球贯通伤，不伴异物，单侧、眼球穿透性撕裂、眼创伤性穿孔、眼球贯通损伤、眼内损伤、眼球贯通伤、眼贯通伤NOS、单侧虹膜穿透伤不伴异物、单侧晶状体穿透伤不伴异物、单侧视网膜穿透伤不伴异物、单侧巩膜穿透伤不伴异物
展开 同义词 penetrating laceration of eyeball、intraocular injury、Ocular penetration NOS、penetrating injury of eyeball、penetrating wound of eyeball、traumatic perforation of eye
展开 别名 眼球穿透伤、眼睛穿透伤、眼穿透伤、眼球穿孔伤、眼穿孔伤、眼球破裂伤、眼破裂伤、眼外伤、眼球刺穿伤、眼刺穿伤
展开 眼球贯通伤，不伴异物，单侧的诊断标准、辅助检查及实验室参考值 一、诊断标准（金标准）
必须条件（确诊依据） ：
临床表现与体征 ：眼球表面有明显的裂口或伤口。
眼内容物脱出或前房变浅/消失。
视力下降，严重者可降至无光感。
伴随急性眼部不适症状（如剧烈疼痛、畏光、流泪等）。
支持条件（临床与流行病学依据） ：
受伤史 ：明确的锐器刺入或高速飞行的异物碎屑撞击眼球的历史。眼内结构受损 ：虹膜、晶状体、视网膜等重要视觉功能区域直接受损。影像学检查结果 ：超声波、CT或MRI显示眼球壁破裂及眼内结构损伤。实验室检查 ：C反应蛋白（CRP）升高提示炎症反应。
阈值标准 ：
符合“必须条件”中任意一项即可初步诊断。
结合“支持条件”中的至少两项可以进一步确认诊断。
二、辅助检查
影像学检查 ：
超声波检查 ：异常意义 ：评估眼内结构损伤情况，如视网膜脱离、玻璃体积血等。CT扫描 ：异常意义 ：发现更深层的眼眶骨折或其他并发症。MRI ：异常意义 ：对于软组织损伤及视神经损伤的评估更为敏感。
临床鉴别检查 ：
裂隙灯显微镜检查 ：异常意义 ：观察角膜、虹膜、晶状体等眼前段结构的损伤情况。直接检眼镜检查 ：异常意义 ：评估视网膜和脉络膜的损伤情况。
流行病学调查 ：
受伤环境追溯 ：判断逻辑 ：明确受伤的具体环境和致伤物体，增强诊断指向性。
三、实验室检查的异常意义
病原学检测 ：
细菌培养阳性 ：提示存在眼内感染风险，需要及时进行抗生素治疗。PCR检测阳性 ：特异性基因检测有助于早期诊断和治疗决策。
炎症标志物 ：
C反应蛋白（CRP）显著升高 （>50 mg/L）：提示炎症反应活跃，需警惕眼内炎。白细胞计数升高 ：提示全身炎症反应。
血清学检查 ：
抗感染抗体滴度升高 ：支持近期感染，尤其适用于无法培养确诊的病例。
眼压测量 ：
眼压降低 ：由于眼内容物流失，患眼眼压常低于正常水平。
前房穿刺液检查 ：
细胞计数和分类 ：白细胞增多提示炎症反应。生化指标 ：如乳酸脱氢酶（LDH）升高，提示组织损伤。
四、总结
确诊核心 依赖于临床表现和体征，结合受伤史和影像学检查结果。辅助检查 以影像学（超声波、CT、MRI）和临床评估（裂隙灯显微镜、直接检眼镜）为主，避免依赖单一实验室指标。实验室异常意义 需综合解读，重点关联病原体特异性结果（如细菌培养、PCR检测）和炎症标志物（如CRP、白细胞计数）。
权威依据 ：《眼科学》、《眼科急诊手册》、国际眼科协会（IOA）指南。