未特指的头部复合伤Unspecified Complex wounds to the head

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未特指的头部复合伤的核心症状与体征

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症状（主观感受）

典型症状

1. 意识障碍：
   • 昏迷、嗜睡或意识模糊，提示可能存在中枢神经系统受损（高，70%-90%）。
2. 头痛：
   • 头部受伤后出现剧烈头痛，性质多为钝痛或跳痛，可持续数天至数周（高，70%-80%）。
3. 恶心与呕吐：
   • 常见于颅内压增高的情况，伴随头痛发生（中，50%-70%）。
4. 眼部症状：
   • 视力下降、复视或眼球运动受限（中，30%-50%）。

其他可能症状

1. 全身性反应：
   • 休克、发热等，提示存在严重感染风险或其他并发症（低，10%-20%）。
2. 局灶性神经功能缺损：
   • 如偏瘫、失语症等，反映特定脑区受损（低，10%-20%）。
3. 感觉异常：
   • 面部麻木或刺痛感（低，5%-10%）。

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体征（客观检测结果）

典型体征

1. 头皮损伤：
   • 头皮裂伤、淤血斑块、出血等直观迹象（高，80%-90%）。
2. 颅骨骨折：
   • 线性、凹陷性或者粉碎性骨折，需影像学确认（中，50%-60%）。
3. 脑实质损害：
   • 脑震荡、弥漫性轴索损伤、局灶性血肿等不同类型，需结合影像学确认（中，50%-70%）。
4. 颅内压增高：
   • 因上述损伤导致脑水肿加剧，表现为视乳头水肿或生命体征变化（中，30%-50%）。

非典型体征

1. 开放性颅脑损伤：
   • 可见开放性创口、脑组织外露等（低，10%-20%）。
2. 全身性反应：
   • 休克、发热等，提示存在严重感染风险或其他并发症（低，10%-20%）。

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实验室与影像学特征

1. 影像学表现
   • CT扫描：显示头皮裂伤、颅骨骨折、脑挫裂伤、颅内血肿等（异常率：约85%-90%）。
   • MRI检查：对软组织损伤及弥漫性轴索损伤敏感性更高，适用于CT阴性但症状持续者（异常率：约80%-90%）。
2. 实验室检查
   • 血液检查：全血细胞计数、凝血功能、电解质等，评估全身状况及出血倾向（阳性率：约50%-70%）。
   • 脑脊液检查：仅在临床怀疑感染或颅底骨折时进行，分析脑脊液成分（阳性率：约30%-50%）。

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注：临床表现因致伤因素、损伤程度及个体差异而异。严重的头部复合伤需要紧急处理，并密切监测患者的生命体征和神经系统状态。