未特指的小腿挤压伤Unspecified Crushing injury of lower leg
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关键词
索引词Crushing injury of lower leg、未特指的小腿挤压伤、小腿挤压伤、小腿压伤
未特指的小腿挤压伤 (ICD-11 编码：NC97.Z) 的核心症状与体征
症状（主观感受）
典型症状
- 疼痛：
- 局部剧烈疼痛，尤其是在受伤部位。绝大多数患者会经历这种疼痛，解除压迫后可能因组织再灌注损伤进一步加重（90%-100%）。
- 肿胀与瘀斑：
- 受伤部位迅速出现明显肿胀，并伴随皮下出血形成青紫色瘀斑（80%-90%）。
- 功能障碍：
- 患者可能出现行走困难或无法站立；若累及神经，可伴麻木或无力（30%-50%）。
其他可能症状
- 全身伴随症状：
- 严重病例可能出现发热、心动过速、恶心等全身反应，尤其在合并横纹肌溶解或急性肾损伤时（15%-25%）。
- 局部感觉异常：
- 如针刺感、麻木或感觉减退，提示神经受累（10%-20%）。
- 肌肉痉挛：
体征（客观检测结果）
典型体征
- 局部肿胀：
- 小腿局部肿胀，皮肤张力增高伴触痛（90%-100%）。
- 瘀斑与皮肤改变：
- 皮下瘀斑，皮肤发绀或苍白，严重者出现张力性水疱（80%-90%）。
- 远端脉搏减弱或消失：
- 足背动脉或胫后动脉搏动减弱提示血管受压或损伤（20%-40%）。
非典型体征
- 筋膜间室综合征：
- 小腿肌群僵硬、被动牵拉痛、感觉异常（如两点辨别觉减退），晚期可伴无脉（5%-15%）。
- 神经损伤：
- 腓总神经或胫神经支配区感觉运动障碍（如足下垂、足底感觉缺失）（10%-20%）。
- 并发症相关体征：
- 感染：伤口红肿渗液，伴发热（5%-10%）。
- 横纹肌溶解：茶色尿（肌红蛋白尿）、少尿（5%-15%）。
实验室与影像学特征
- 血液检查：
- 肌酸激酶（CK）升高：反映肌肉损伤（>1000 U/L，严重者>5000 U/L）（80%-95%）。
- 电解质紊乱：高钾血症（30%-50%）、低钙血症（20%-40%）。
- 尿液检查：
- 肌红蛋白尿：尿液试纸潜血阳性但镜检无红细胞（60%-80%）。
- 影像学表现：
- X线：排除骨折或关节脱位（常规检查，阳性率<10%）。
- 超声：评估深静脉血栓或动脉损伤（敏感性50%-70%）。
- CT/MRI：显示肌肉水肿、坏死或筋膜间室压力增高（敏感度>80%）。
注：临床表现因损伤机制（如挤压时间、压力强度）和并发症而异。筋膜间室综合征、横纹肌溶解和急性肾损伤需紧急干预。