未特指的位于髋或大腿水平的股静脉损伤Unspecified Injury of femoral vein at hip or thigh level

更新时间：2025-06-18 18:41:51

编码NC75.1Z

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索引词Injury of femoral vein at hip or thigh level、未特指的位于髋或大腿水平的股静脉损伤、位于髋或大腿水平的股静脉损伤、股静脉损伤NOS

缩写Femoral-Vein-Injury-NOS

别名未特指的股静脉损伤、髋或大腿水平的股静脉损伤NOS

未特指的位于髋或大腿水平的股静脉损伤（ICD-11 NC75.1Z）诊断标准、辅助检查及实验室参考值

金标准（确诊依据）
- 影像学直接证据：
  - 超声多普勒检查：明确显示股静脉管壁连续性中断、血栓形成或血肿压迫征象。
  - CT血管成像（CTA）：三维重建显示股静脉损伤部位（如撕裂、假性动脉瘤形成）。
  - 术中探查：外科手术直视下发现股静脉破裂、血栓或血管周围血肿。
必须条件（核心诊断依据）
- 典型临床表现：
  - 股三角区或大腿中上段突发性疼痛伴进行性肿胀（发生率：70%-90%）。
  - 患肢浅表静脉扩张或远端凹陷性水肿（发生率：50%-70%）。
- 创伤或危险因素：
  - 明确外伤史（如髋部撞击、医源性损伤）或高危因素（长期卧床、血液高凝状态）。
支持条件（辅助诊断依据）
- 实验室证据：
  - D-二聚体≥0.5 mg/L（敏感性70%-80%）。
  - 血小板计数降低（<100×10⁹/L）提示活动性出血可能。
- 血流动力学改变：
  - 患肢与健侧肢体周径差≥2 cm（提示静脉回流障碍）。

检查项目树
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graph TD
A[初步评估] --> B1[超声多普勒]
A --> B2[D-二聚体检测]
A --> B3[患肢周径测量]
B1 --> C1{异常发现?}
C1 -->|阳性| D1[CTA/MRI]
C1 -->|阴性| D2[重复超声/临床监测]
D1 --> E1[明确损伤分级]
E1 --> F1[保守治疗/手术干预]
B2 --> C2{升高?}
C2 -->|是| D3[联合影像学检查]
C2 -->|否| D4[排除急性血栓]
判断逻辑
- 超声多普勒：
  - 血流信号中断提示血管撕裂，血流充盈缺损提示血栓形成。
  - 灵敏度90%-95%，但受操作者经验影响较大。
- CTA检查：
  - 层厚≤1 mm的薄层扫描可识别0.5 cm以上的血管破口，是评估复杂损伤的首选。
- MRI检查：
  - T2加权像高信号提示软组织水肿，梯度回波序列可显示活动性出血。

D-二聚体：
- >0.5 mg/L：提示血管内皮损伤或血栓形成，需结合影像学检查。
- 动态监测：持续升高提示血栓进展，需抗凝治疗。
全血细胞计数：
- 血红蛋白<110 g/L：提示活动性出血可能（需排除其他出血源）。
- 白细胞>10×10⁹/L：警惕并发感染（如化脓性静脉炎）。
凝血功能：
- APTT延长>40秒：提示凝血功能障碍，需调整抗凝方案。
- 纤维蛋白原<2 g/L：提示消耗性凝血病风险。

参考文献：