位于前臂水平未特指血管的损伤Unspecified Injury of blood vessels at forearm level

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(NC35.Z)位于前臂水平未特指血管的损伤的核心症状与体征

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症状（主观感受）

典型症状

1. 出血：

   • 伤口部位持续出血，颜色可为鲜红色（动脉损伤）或暗红色（静脉损伤），动脉损伤时可能伴有喷射状出血（高，70%-90%）。 // 关键修改：区分动静脉出血特征

2. 疼痛：

   • 受伤区域迅速出现剧烈疼痛，尤其是在活动或触碰时（高，80%-95%）。

3. 肿胀：

   • 受伤部位迅速肿胀，可能伴有皮肤发红（高，70%-90%）。

4. 感觉异常：

   • 手指麻木、刺痛或感觉减退（中，50%-70%）。

5. 功能受限：

   • 手部握力减弱，精细动作能力下降（中，50%-70%）。

6. 远端循环障碍：

   • 手指发绀、冷感，严重未处理时可能进展为指尖坏疽（低，5%-15%）。 // 关键修改：调整发生率和描述

其他可能症状

1. 全身伴随症状：

   • 头晕、乏力、恶心等休克前期表现（低，10%-20%）。

2. 肌肉无力：

   • 前臂肌肉无力，影响手部和腕部的功能（低，10%-20%）。

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体征（客观检测结果）

典型体征

1. 出血：

   • 伤口处可见明显出血点或血肿形成（高，80%-95%）。

2. 局部肿胀和压痛：

   • 受伤区域显著肿胀，触诊时有明显压痛（高，80%-95%）。

3. 皮肤颜色变化：

   • 皮肤苍白、发绀或出现青紫斑块（高，70%-90%）。

4. 脉搏减弱或消失：

   • 远端肢体脉搏减弱或消失（动脉损伤时）（高，70%-90%）。 // 关键修改：明确为动脉损伤体征

5. 感觉和运动功能障碍：

   • 手部感觉减退，手指运动功能受限（中，50%-70%）。

非典型体征

1. 假性动脉瘤：

   • 局部搏动性肿块，有破裂风险（低，10%-20%）。

2. 动静脉瘘：

   • 动脉和静脉之间建立异常通道，导致杂音（低，10%-20%）。

3. 感染迹象：

   • 伤口周围红肿、渗出物增多，提示感染（低，10%-20%）。

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实验室与影像学特征

1. 多普勒超声检查：

   • 检测血流速度和方向，有助于诊断血管损伤（异常率：约90%-95%）。

2. CT血管造影（CTA）：

   • 显示血管结构和损伤程度，对复杂损伤尤其有用（异常率：约90%-95%）。

3. MRI血管成像（MRA）：

   • 无创性检查，可提供详细的血管图像（异常率：约90%-95%）。

4. 常规X线检查：

   • 排除骨折等伴随损伤（异常率：约30%-50%）。

5. 实验室检查：

   • 血常规：白细胞计数升高可能提示感染，需结合临床表现（阳性率：约50%-70%）。 // 关键修改：强调需结合临床
   • 凝血功能检查：排除凝血障碍（异常率：约20%-40%）。

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注：临床表现因损伤类型、程度及个体差异而异。早期诊断和及时处理对于预防并发症至关重要。在实际临床工作中，应结合患者的具体情况进行综合评估。