未特指的胫骨上端骨折Unspecified Fracture of upper end of tibia

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未特指的胫骨上端骨折的核心症状与体征

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症状（主观感受）

典型症状

1. 疼痛：

   • 患者会感到膝关节部位或小腿上段明显的疼痛，尤其是在活动时更为显著。这种疼痛通常是持续性的，且在受伤后迅速出现（高，80%-90%）。

2. 肿胀：

   • 胫骨上端骨折后，局部会出现明显的肿胀，有时伴有皮下瘀斑。肿胀的程度取决于骨折的严重程度和是否存在软组织损伤（高，70%-80%）。

3. 活动受限：

   • 由于疼痛和肿胀，患者可能会发现膝关节屈伸功能受限，行走困难，甚至无法负重（高，60%-70%）。

4. 畸形：

   • 在严重的骨折中，可能出现肢体成角、短缩畸形等异常表现（低，10%-20%）。

其他可能症状

1. 神经血管损伤：
   • 腓总神经损伤可能导致小腿前外侧肌肉无力和感觉异常（低，5%-10%）。
   • 严重的骨折可能影响到动脉血流，导致远端缺血或坏疽（罕见，<5%）。

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体征（客观检测结果）

典型体征

1. 局部压痛：

   • 按压膝关节或小腿上段可出现明显的压痛（高，80%-90%）。

2. 纵轴叩击痛：

   • 纵向叩击胫骨可引起剧烈的疼痛（高，70%-80%）。

3. 骨擦音：

   • 活动骨折部位时可听到或感觉到骨擦音或骨擦感（高，60%-70%）。

4. 畸形：

   • 严重的骨折可能导致肢体成角、短缩畸形（低，10%-20%）。

非典型体征

1. 皮肤张力性水疱：

   • 由于局部肿胀和压力增加，可能导致皮肤张力性水疱形成（低，5%-10%）。

2. 神经血管检查异常：

   • 腓总神经损伤：小腿前外侧肌肉无力和感觉异常（低，5%-10%）。
   • 动脉搏动减弱或消失：提示可能存在血管损伤（罕见，<5%）。

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实验室与影像学特征

1. X线检查：

   • X线片是诊断胫骨上端骨折的主要手段，可以明确骨折类型和位置（高，90%-100%）。

2. CT扫描：

   • 对于复杂的骨折，特别是涉及关节面的骨折，CT扫描可以提供更详细的骨折情况，有助于手术规划（中，40%-60%）。

3. MRI检查：

   • MRI可以进一步评估软组织损伤情况，如韧带、半月板等（中，30%-50%）。

4. 神经电生理检查：

   • 对于怀疑有腓总神经损伤的患者，可以进行神经电生理检查以评估神经功能（低，5%-10%）。

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注：临床表现因骨折类型、严重程度及个体差异而异。对于复杂性骨折，尤其是涉及关节面的骨折，治疗难度较大，需要综合考虑多种因素制定治疗方案。