未特指的髋或大腿的损伤Unspecified Injuries to the hip or thigh

更新时间：2025-06-19 02:39:23

编码NC7Z

路径

22 损伤、中毒或外因的某些其他后果

NC70 - NC7Z 髋或大腿的损伤

NC7Z 未特指的髋或大腿的损伤

关键词

索引词Injuries to the hip or thigh、未特指的髋或大腿的损伤、未特指的大腿损伤、未特指的髋关节损伤

缩写未特指髋或大腿损伤、髋大腿不明损伤

别名髋或大腿未知伤害、不明原因的髋或大腿受伤、不确定的髋关节或大腿伤

位于髋或大腿水平未特指肌肉、筋膜或肌腱的损伤（ICD-11: NC76.Z）诊断标准、辅助检查及实验室参考值

一、诊断标准

金标准（确诊依据）：

MRI软组织成像：
显示肌肉、筋膜或肌腱的连续性中断、水肿或血肿征象（T2高信号），且无法明确指向特定结构（如股四头肌、内收肌群等）。

必须条件（核心诊断要素）：

明确外伤史：
高能量创伤（车祸、高处坠落）或过度使用性损伤（运动负荷突然增加）。
典型疼痛定位：
髋关节或大腿区域疼痛，活动时加剧，静息痛≥3分（VAS评分）。
功能障碍：
髋关节活动范围减少≥30%（对比健侧），或负重行走能力显著受限。
影像学排除骨折/脱位：
X线或CT显示无骨骼结构异常。

支持条件（辅助诊断依据）：

局部体征：
压痛（+）、肿胀（患侧周径增加≥2 cm）或瘀斑。
特殊激发试验阳性：
Thomas试验（髋屈曲挛缩）
Ober试验（髂胫束紧张）
炎症标志物轻度升高：
CRP >5 mg/L 或 ESR >20 mm/h（非必需但支持急性期诊断）。

二、辅助检查

检查项目树：
mermaid graph TD A[初步评估] --> B[体格检查] A --> C[基础影像学] B --> B1[视诊：肿胀/瘀斑] B --> B2[触诊：压痛点定位] B --> B3[关节活动度测试] C --> C1[X线：排除骨折] C --> C2[超声：筛查血肿/撕裂] A --> D[高级评估] D --> D1[MRI：软组织损伤分层] D --> D2[肌电图：神经受累评估] D --> D3[关节液分析：排除感染]
判断逻辑：

X线：
阴性结果：排除骨折/脱位，转向软组织损伤评估。
阳性结果：终止NC76.Z诊断流程（归属骨折类目）。
超声：
发现局部血肿或无回声区 → 支持急性损伤。
显示纤维结构紊乱 → 提示慢性劳损。
MRI：
T2高信号+脂肪抑制序列阳性 → 确诊软组织水肿/撕裂。
无法明确具体受损结构（如不能区分臀肌/腘绳肌） → 符合NC76.Z诊断。
肌电图：
神经传导速度下降 → 提示合并神经损伤（如坐骨神经受压）。

三、实验室检查的异常意义

炎症标志物：

CRP >5 mg/L：
提示急性炎症反应，需警惕隐匿性感染或严重组织损伤。
ESR >20 mm/h：
持续升高时需排查风湿性疾病（如反应性关节炎）。

肌酸激酶（CK）：

CK >200 U/L：
提示肌肉细胞破坏（如严重撕裂伤），>500 U/L需监测横纹肌溶解风险。

血常规：

白细胞 >11×10⁹/L：
可能合并感染（如开放性损伤），需加做细菌培养。

D-二聚体：

>0.5 mg/L：
提示血栓风险（长期制动患者），需超声排查深静脉血栓。

四、诊断流程总结

核心路径：外伤史 + 定位疼痛 + 功能障碍 → MRI确认软组织损伤且未特指结构。
鉴别重点：
X线/CT排除骨折（NC70-NC75类目）
MRI排除特定肌肉损伤（NC76.0-NC76.4）
实验室价值：辅助评估炎症程度及并发症，非诊断必需项。

参考文献：

WHO《国际疾病分类ICD-11临床应用指南》
AAOS《肌肉骨骼系统损伤诊疗指南》（2024版）
《中华骨科杂志》："髋大腿区未特指软组织损伤的MRI诊断标准"（2023）