未特指的髋或大腿的损伤Unspecified Injuries to the hip or thigh

更新时间：2025-06-19 02:39:23

编码NC7Z

路径

索引词Injuries to the hip or thigh、未特指的髋或大腿的损伤、未特指的大腿损伤、未特指的髋关节损伤

缩写未特指髋或大腿损伤、髋大腿不明损伤

别名髋或大腿未知伤害、不明原因的髋或大腿受伤、不确定的髋关节或大腿伤

位于髋或大腿水平未特指肌肉、筋膜或肌腱的损伤（ICD-11: NC76.Z）诊断标准、辅助检查及实验室参考值

金标准（确诊依据）：
- MRI软组织成像：
  显示肌肉、筋膜或肌腱的连续性中断、水肿或血肿征象（T2高信号），且无法明确指向特定结构（如股四头肌、内收肌群等）。
必须条件（核心诊断要素）：
- 明确外伤史：
  高能量创伤（车祸、高处坠落）或过度使用性损伤（运动负荷突然增加）。
- 典型疼痛定位：
  髋关节或大腿区域疼痛，活动时加剧，静息痛≥3分（VAS评分）。
- 功能障碍：
  髋关节活动范围减少≥30%（对比健侧），或负重行走能力显著受限。
- 影像学排除骨折/脱位：
  X线或CT显示无骨骼结构异常。
支持条件（辅助诊断依据）：
- 局部体征：
  压痛（+）、肿胀（患侧周径增加≥2 cm）或瘀斑。
- 特殊激发试验阳性：
  - Thomas试验（髋屈曲挛缩）
  - Ober试验（髂胫束紧张）
- 炎症标志物轻度升高：
  CRP >5 mg/L 或 ESR >20 mm/h（非必需但支持急性期诊断）。

检查项目树：
mermaid graph TD A[初步评估] --> B[体格检查] A --> C[基础影像学] B --> B1[视诊：肿胀/瘀斑] B --> B2[触诊：压痛点定位] B --> B3[关节活动度测试] C --> C1[X线：排除骨折] C --> C2[超声：筛查血肿/撕裂] A --> D[高级评估] D --> D1[MRI：软组织损伤分层] D --> D2[肌电图：神经受累评估] D --> D3[关节液分析：排除感染]
判断逻辑：
- X线：
  - 阴性结果：排除骨折/脱位，转向软组织损伤评估。
  - 阳性结果：终止NC76.Z诊断流程（归属骨折类目）。
- 超声：
  - 发现局部血肿或无回声区 → 支持急性损伤。
  - 显示纤维结构紊乱 → 提示慢性劳损。
- MRI：
  - T2高信号+脂肪抑制序列阳性 → 确诊软组织水肿/撕裂。
  - 无法明确具体受损结构（如不能区分臀肌/腘绳肌） → 符合NC76.Z诊断。
- 肌电图：
  - 神经传导速度下降 → 提示合并神经损伤（如坐骨神经受压）。

炎症标志物：
- CRP >5 mg/L：
  提示急性炎症反应，需警惕隐匿性感染或严重组织损伤。
- ESR >20 mm/h：
  持续升高时需排查风湿性疾病（如反应性关节炎）。
肌酸激酶（CK）：
- CK >200 U/L：
  提示肌肉细胞破坏（如严重撕裂伤），>500 U/L需监测横纹肌溶解风险。
血常规：
- 白细胞 >11×10⁹/L：
  可能合并感染（如开放性损伤），需加做细菌培养。
D-二聚体：
- >0.5 mg/L：
  提示血栓风险（长期制动患者），需超声排查深静脉血栓。

参考文献：