未特指的膀胱损伤Unspecified Injury of bladder

更新时间：2024-10-12 14:01:01

未特指的膀胱损伤 (NB92.2Z) 的核心症状与体征

症状（主观感受）

典型症状

1. 血尿：

• 肉眼可见的血尿是膀胱损伤最常见的症状，患者会发现尿液呈红色或棕色。轻微的损伤可能仅表现为镜下血尿（70%-90%）。

2. 腹痛：

• 下腹部疼痛，尤其是排尿时加剧。腹膜外型损伤可能表现为局限痛，腹膜内型可伴全腹痛（60%-80%）。

3. 排尿困难：

• 患者可能会感到排尿不畅、尿流变细或中断（30%-50%）。

4. 尿潴留：

• 严重损伤可能导致无法排尿（15%-25%）。

其他可能症状

1. 全身伴随症状：

• 发热、寒战等感染迹象，多见于尿液外渗超过48小时的病例（10%-20%）。

2. 休克：

• 合并骨盆骨折或腹腔脏器损伤时，可能出现循环衰竭（5%-10%）。

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体征（客观检测结果）

典型体征

1. 下腹部压痛：

• 触诊时可触及紧张感或有明显压痛点（70%-85%）。

2. 腹膜刺激征：

• 腹膜内型膀胱破裂可出现全腹压痛、反跳痛及肌紧张（30%-40%）。

3. 直肠指诊：

• 直肠前壁饱满感提示腹膜外型膀胱破裂（40%-50%）。

非典型体征

1. 局部皮肤肿胀和瘀斑：

• 闭合性损伤时，耻骨上区可能出现肿胀或瘀斑（15%-25%）。

2. 尿道口血迹：

• 合并尿道损伤时可见尿道口流血（5%-15%）。

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实验室与影像学特征

1. 尿常规检查：

• 显微镜下红细胞数量显著升高（95%-100%）。

2. 导尿试验：

• 导尿管可插入膀胱，但引流量显著少于注入量（腹膜内型）或仅少量血尿（腹膜外型）（80%-90%）。

3. 影像学检查：

• 超声波检查：可发现膀胱壁不连续、盆腔积液（60%-75%）。
• CT膀胱造影：诊断膀胱破裂的金标准，可明确造影剂外漏范围（95%-100%）。

4. 普通X线膀胱造影：

• 腹膜外型可见造影剂局限于盆腔，腹膜内型可见造影剂弥散至腹腔（80%-90%）。

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注：临床表现因损伤类型、严重程度及个体差异而异。在具体诊断和治疗中，应由专业医生进行全面评估。