未特指的眼或眶损伤Unspecified Injury of eye or orbit
更新时间：2025-06-18 21:04:09
关键词
索引词Injury of eye or orbit、未特指的眼或眶损伤、眼或眶损伤、眼损伤NOS、眼部损伤、眼球损伤、虹膜损伤、泪器损伤、泪道管损伤、浅表泪器损伤、创伤性泪道破裂、脉络膜损伤、巩膜损伤、巩膜浅表损伤、玻璃体损伤、眼眶损伤、眼眶损伤 NOS、眼眶损伤NOS
别名不明原因眼损伤、未具体说明的眼部创伤、未明确类型的眼或眶损伤、未分类的眼部损伤、未详细描述的眼或眶损伤、未特指眼及眼眶损伤、未指定类型的眼或眶损伤、未明示眼或眶损伤、未标明眼或眶损伤、未注明眼或眶损伤
未特指的眼或眶损伤的诊断标准、辅助检查及实验室参考值
一、诊断标准（金标准）
- 必须条件（确诊依据）：
- 明确外伤史：
- 机械性外力作用于眼部或眶周区域（如撞击、穿透伤、异物侵入）。
- 典型体征：
- 至少一项以下客观表现：
- 眼睑淤血/肿胀，结膜下出血。
- 视力下降（Snellen视力表下降≥2行）。
- 前房积血、瞳孔形态异常或对光反射迟钝。
- 支持条件（临床与影像学依据）：
- 影像学证据：
- CT显示眼眶骨折、眼内异物或眼后节结构损伤（如玻璃体积血、视网膜脱离）。
- MRI提示视神经鞘增厚或眼外肌挫伤。
- 功能评估异常：
- 眼球运动受限（单方向活动度减少≥50%）。
- 眼内压异常（>21 mmHg或较对侧眼差异>5 mmHg）。
- 阈值标准：
- 确诊：需同时满足“明确外伤史”和至少一项“典型体征”。
- 高度可疑：若外伤史不明确，需满足以下两项：
- 影像学阳性发现（如眶壁骨折）。
- 功能异常（视力下降+眼球运动受限）。
二、辅助检查
- 影像学检查树：
├─ 首选检查
│ ├─ 眼眶CT平扫+三维重建（敏感度95%）：评估骨折、异物及骨性结构
│ └─ 眼部B超（敏感度80%）：筛查玻璃体积血、视网膜脱离
│
└─ 补充检查
├─ 眼眶MRI（T2加权序列）：评估视神经损伤、眼外肌水肿
└─ 超声生物显微镜（UBM）：检测睫状体分离、房角后退
- 判断逻辑：
- CT检查：
- 发现眶壁骨折（如内侧壁“爆裂性骨折”）→ 需评估眼外肌嵌顿风险。
- 眼内金属异物→ 禁忌MRI检查。
- B超检查：
- 玻璃体混浊伴后运动阳性→ 提示玻璃体积血。
- 视网膜高回声带脱离→ 需紧急手术干预。
- 功能评估：
- 眼球运动受限+复视→ 提示眼外肌损伤或神经麻痹。
三、实验室检查的异常意义
- 前房穿刺（仅在复杂病例）：
- 红细胞阳性→ 确诊前房积血，需监测继发性青光眼风险。
- 炎症标志物（合并感染时）：
- C反应蛋白（CRP）>10 mg/L→ 提示合并感染或组织坏死。
- 白细胞计数>12×10⁹/L→ 需排查眼内炎或眶蜂窝织炎。
- 凝血功能（反复出血者）：
- PT/APTT延长→ 可能加重前房积血，需调整止血方案。
四、总结
- 诊断核心：外伤史结合体征（视力下降+结构损伤）为确诊基石，影像学证据用于明确损伤范围。
- 检查优先级：CT为首选，B超用于快速筛查，MRI保留给视神经损伤评估。
- 实验室作用：主要用于排查并发症（感染、凝血障碍），非诊断必需。
参考文献：
- WHO《国际疾病分类第十一次修订本（ICD-11）》
- American Academy of Ophthalmology《眼外伤管理指南》
- 《中华眼科学》（人民卫生出版社，第3版）
- Radiology: Volume 289, Issue 3 (Ocular and Orbital Trauma Imaging)