未特指的心脏瓣膜损伤Unspecified Injury of heart valve
更新时间：2024-10-12 14:01:01
关键词
索引词Injury of heart valve、未特指的心脏瓣膜损伤、心脏瓣膜损伤
别名心脏瓣膜受损、心瓣膜受损、心脏瓣膜病损、心瓣膜病损、心脏瓣膜病变、心瓣膜病变
未特指的心脏瓣膜损伤的核心症状与体征
症状（主观感受）
典型症状
- 呼吸困难：
- 患者在活动时出现劳力性呼吸困难，严重者可能在休息时也感到呼吸困难。这是由于心脏瓣膜功能异常导致血流动力学紊乱（如心输出量减少或肺淤血）所致（常见，约70%-90%）。
- 乏力：
- 感觉全身无力，容易疲劳，尤其是进行体力劳动后更为明显（常见，约60%-80%）。
- 心悸：
- 感觉心跳异常快速或不规则，有时伴有心慌感（常见，约50%-70%）。
- 胸痛：
- 胸骨后或左侧胸部不适，可能是钝痛、刺痛或压迫感，通常与活动有关（较少见，约20%-40%）。
- 晕厥：
- 突然出现短暂的意识丧失，常发生在体力活动或情绪激动之后（较少见，约5%-15%）。
其他可能症状
- 夜间阵发性呼吸困难：
- 夜间平卧时突然出现严重的呼吸困难，需要坐起才能缓解（较少见，约10%-20%）。
- 咳嗽：
- 干咳或有少量白色泡沫痰，尤其在夜间或劳累后加重（较少见，约10%-20%）。
- 咯血：
- 咳出鲜红色或暗红色的血液，通常是由于肺淤血引起（罕见，约5%-10%）。
体征（客观检测结果）
典型体征
- 心脏杂音：
- 听诊时可发现收缩期或舒张期杂音，具体特征取决于受损瓣膜的类型和病变性质（如狭窄或关闭不全）（高，约80%-90%）。
- 心界扩大：
- 心脏浊音界扩大，可能伴随不同形态改变，通过叩诊可以发现（常见，约60%-80%）。
- 颈静脉怒张：
- 颈静脉充盈明显，提示右心衰竭（常见，约50%-70%）。
- 周围血管征：
- 如水冲脉、枪击音等，多见于主动脉瓣关闭不全（较少见，约30%-50%）。
非典型体征
- 肝肿大：
- 肝脏增大，边缘变钝，质地较硬，提示右心衰竭（较少见，约20%-30%）。
- 下肢水肿：
- 双下肢对称性凹陷性水肿，主要出现在踝部和小腿（较少见，约20%-30%）。
- 腹水：
- 腹部膨隆，移动性浊音阳性，提示右心衰竭晚期（罕见，约5%-10%）。
实验室与影像学特征
- 超声心动图：
- 显示瓣膜结构异常，如瓣叶增厚、钙化、反流或狭窄，以及心腔大小和功能改变（异常率：约90%-95%）。
- X线检查：
- 可能显示心影增大、肺淤血等表现（异常率：约70%-80%）。
- 心电图：
- 可能出现心房或心室肥大的心电图表现（如左房肥大、右室肥大或左室肥大）及ST-T改变（异常率：约60%-70%）。
- 血液标志物：
- B型钠尿肽（BNP）或N末端B型钠尿肽前体（NT-proBNP）升高，提示心功能不全（阳性率：约60%-80%）。
注：临床表现因具体瓣膜损伤类型、程度及个体差异而异。详细的诊断需结合病史、体格检查、影像学及实验室检查结果综合判断。对于具体的临床诊断和治疗方案，请咨询专业医生以获得个性化建议。
