索引词Injury of heart with haemopericardium、未特指的心脏损伤，伴心包积血、心脏损伤，伴心包积血
缩写心包积血心脏损伤、心脏损伤伴心包出血、心包出血性心脏损伤
别名心脏受伤伴心包积血、心包腔出血性心脏外伤、心包出血心脏损伤
未特指的心脏损伤，伴心包积血 (NB31.0Z) 的诊断标准、辅助检查及实验室参考值
一、诊断标准（金标准）
必须条件（确诊依据）：
影像学证据：
超声心动图显示心包腔内液性暗区（深度≥10mm），且穿刺证实为血性积液。
CT/MRI 证实心包积血伴心脏结构损伤（如心肌挫伤、心脏破裂）。
创伤证据：
明确胸部创伤史（钝性/穿透性）或近期心脏介入操作史（心导管/起搏器植入）。
支持条件（临床依据）：
Beck三联征（同时满足以下三项）：
收缩压≤90mmHg 或较基线下降≥40mmHg
颈静脉怒张（JVP≥8cmH₂O）
心音遥远（听诊心音强度下降≥50%）
典型症状：
急性胸痛（VAS评分≥7分）放射至左肩
呼吸困难（静息RR≥24次/分或SpO₂≤92%）
阈值标准：
符合"必须条件"中任意一项+至少一项"支持条件"即可确诊。
若无影像学证据，需同时满足：
Beck三联征完整
心包穿刺抽出不凝血（Hct≥15%）
二、辅助检查
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graph TD
A[初步评估] --> B(生命体征监测)
A --> C(心电图)
A --> D(床旁超声)
B --> E[血压≤90/60mmHg → 休克状态]
C --> F[低电压/QRS交替 → 填塞征象]
D --> G[心包积液深度≥10mm]
G --> H[急诊心包穿刺]
H --> I[积血性质确认]
D --> J[心肌运动异常 → 心脏损伤]
J --> K[心脏MRI/CT]