未特指的下腔静脉损伤Unspecified Injury of inferior vena cava
更新时间：2024-10-12 14:01:01
关键词
索引词Injury of inferior vena cava、未特指的下腔静脉损伤、下腔静脉损伤、IVC[下腔静脉]损伤
缩写IVC-injury、IVC-damage
别名下腔静脉伤、下腔静脉损害、IVC-损伤、IVC-损害、Inferior-Vena-Cava-Injury、Unspecified-Inferior-Vena-Cava-Damage
未特指的下腔静脉损伤的核心症状与体征
症状（主观感受）
典型症状
- 急性失血症状：
- 患者出现面色苍白、冷汗淋漓、脉搏细速等失血代偿表现，常伴有进行性加重的腹痛（70%-90%）。
- 腹痛：
- 由于腹膜后血肿刺激及组织缺氧所致，多为持续性钝痛（60%-80%）。
其他可能症状
- 全身伴随症状：
- 发热、恶心、呕吐（多见于感染或肠道损伤）（10%-20%）。
- 呼吸困难：
- 严重失血导致低血容量性休克，引发代偿性呼吸急促（20%-30%）。
体征（客观检测结果）
典型体征
- 低血压和休克：
- 血压显著下降（收缩压<90mmHg），伴有意识模糊、四肢厥冷等休克表现（30%-50%）。
- 腹部深压痛：
- 腹膜后血肿引起的非特异性深压痛（50%-70%）。
- 肠鸣音减弱：
- 听诊肠鸣音减弱提示血容量不足或肠道缺血（60%-75%）。
非典型体征
- Grey-Turner征：
- 腰胁部皮下瘀斑提示腹膜后出血扩散（15%-25%）。
- 腹部膨隆：
- 大量出血时可见腹部饱满，但腹膜后血肿常局限（30%-40%）。
实验室与影像学特征
- 血液检查：
- 进行性贫血：血红蛋白24小时内下降＞2g/dL（85%-95%）。
- 凝血功能障碍：血小板减少伴PT/APTT延长（30%-50%）。
- 影像学表现
- 增强CT扫描：
- 显示腹膜后血肿、造影剂外渗或血管形态异常，诊断敏感性80%-90%。
- 超声检查：
- FAST超声可快速发现腹腔/腹膜后积液（60%-70%）。
- 血管造影：
- 金标准检查，可明确损伤部位及活动性出血（需结合血流动力学状态实施）。
注：临床表现因损伤机制（穿透伤/钝挫伤）和出血速度而异。未特指的下腔静脉损伤常合并其他腹部脏器损伤（发生率40%-60%），需通过多模态评估明确诊断。床旁超声与增强CT为关键初筛手段。