未特指的胰腺损伤Unspecified Injury of pancreas
更新时间：2024-10-12 14:01:01
关键词
索引词Injury of pancreas、未特指的胰腺损伤、胰腺损伤、外伤性胰腺炎
别名胰腺损伤-NOS、胰腺外伤-NOS、胰腺创伤-NOS、不明原因的胰腺损伤、不明确的胰腺损伤
未特指的胰腺损伤 (NB91.4Z) 的核心症状与体征
症状（主观感受）
典型症状
- 上腹部疼痛：
- 通常表现为持续性疼痛，主要位于中上腹部（剑突附近），可能向背部放射（70%-90%）。
- 恶心、呕吐：
- 常见伴随症状，可能伴有腹胀或反酸（60%-80%）。
其他可能症状
- 全身伴随症状：
- 发热、心动过速等，提示感染或炎症反应（多发生于损伤后24-48小时，20%-30%）。
- 黄疸：
- 若损伤累及胰头部或胆道，可能出现皮肤和巩膜黄染（5%-10%）。
体征（客观检测结果）
典型体征
- 腹部压痛：
- 腹肌紧张：
- 局部腹肌紧张较常见，弥漫性紧张多提示合并其他器官损伤（30%-50%）。
- 肠鸣音减弱或消失：
非典型体征
- 低血压或休克：
- 严重病例中可能因合并大出血或全身炎症反应导致（5%-10%）。
- 腹部肿块：
- 急性期罕见，若触及可能为血肿或后期假性囊肿（<5%）。
实验室与影像学特征
- 血清淀粉酶和脂肪酶水平升高：
- 血清淀粉酶和/或脂肪酶水平升高是重要依据，但敏感性因损伤程度和检测时间而异（60%-80%）。
- 腹部CT扫描：
- 增强CT是评估胰腺损伤的首选方法，可显示胰腺断裂、出血或坏死（90%-95%）。
- 超声检查：
- 彩超对胰腺损伤的敏感性较低（50%-70%），受肠气干扰较大，多用于初步筛查。
- 腹腔穿刺：
- 腹腔穿刺液中淀粉酶升高（>1000 U/L）支持诊断，但缺乏特异性（50%-70%）。
注：临床表现因胰腺损伤的部位、严重程度及合并伤而异。早期诊断需结合病史、实验室及影像学检查，避免漏诊。