未特指的胸膜损伤Unspecified Injury of pleura

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未特指的胸膜损伤的核心症状与体征

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症状（主观感受）

典型症状

1. 胸痛：
   • 胸膜损伤最常见的症状之一，疼痛通常为尖锐、针刺样，深呼吸或咳嗽时加剧（70%-90%）。
2. 呼吸困难：
   • 胸膜损伤导致胸膜腔内积液或气体积聚，限制肺扩张，引起呼吸困难（60%-80%）。
3. 咳嗽：
   • 刺激性干咳，偶伴少量血痰（50%-70%）。
4. 胸闷：
   • 患者常感到胸部压迫感，体位改变时可能加重（40%-60%）。

其他可能症状

1. 发热：
   • 若合并感染或炎症反应，可出现低热（20%-30%）。
2. 乏力：
   • 因呼吸困难和慢性消耗导致全身乏力（10%-20%）。
3. 心悸：
   • 严重病例可能因纵隔移位或低氧血症引发心悸（10%-15%）。

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体征（客观检测结果）

典型体征

1. 叩诊：
   • 胸腔积液区域叩诊呈浊音或实音（70%-80%）。
2. 听诊：
   • 患侧呼吸音减弱或消失，部分患者可闻及胸膜摩擦音（60%-70%）。

非典型体征

1. 皮下气肿：
   • 气体沿组织间隙扩散形成皮下捻发音（10%-20%）。
2. 气管和心脏移位：
   • 大量胸腔积液或气胸时，气管和心尖搏动向健侧移位（5%-10%）。

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实验室与影像学特征

1. 胸水分析
   • 细胞学检查：胸水中红细胞增多提示出血，白细胞增多提示炎症或感染（阳性率：约60%-80%）。
2. 血清学检查
   • C-反应蛋白（CRP）升高：与急性炎症相关（阳性率：约50%-70%）。
3. 影像学表现
   • X线或CT扫描：可见胸腔积液、气胸或胸膜增厚（异常率：约90%-95%）。
   • 超声检查：对胸腔积液定位和定量敏感性高（敏感性：约80%-90%）。

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注：临床表现因病因和个体差异而异。免疫抑制患者（如HIV/AIDS、器官移植者）易进展为脓胸或全身感染；免疫功能正常者可能表现为局限性病变，但仍需警惕并发症。