未特指的肾血管损伤Unspecified Injury of renal blood vessels

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未特指的肾血管损伤的核心症状与体征

症状（主观感受）

1. 疼痛：
   • 定位在侧腰部（胁腹部）或上腹部，性质可为钝痛或剧痛。这是最常见的主诉之一（高，70%-90%）。
2. 血尿：
   • 肉眼可见的血尿或镜下血尿，但需注意部分血管损伤（如肾动脉主干损伤）可能无血尿（低，25%-50%）。
3. 休克：
   • 大量失血（如肾蒂撕裂）可导致低血压、心动过速等休克征象（较少见，10%-20%）。
4. 全身不适：
   • 患者可能出现恶心、呕吐等症状，常与疼痛或低血压相关（中，30%-50%）。

体征（客观检测结果）

1. 腹部体征：
   • 触诊时侧腹部压痛或叩击痛，可能伴有局部肌紧张；严重出血时可触及侧腹部包块（高，70%-90%）。
2. 低血压和心动过速：
   • 与失血性休克相关（较少见，10%-20%）。
3. 少尿或无尿：
   • 双侧肾血管损伤或孤立肾损伤时可能出现少尿（低，20%-40%）。
4. 腹膜刺激征：
   • 单纯肾血管损伤罕见，若出现需警惕合并腹腔脏器损伤（极低，<5%）。

实验室与影像学特征

1. 实验室检查：

   • 血红蛋白下降：失血后血红蛋白进行性下降（中，50%-70%）。
   • 氮质血症：双侧损伤或孤立肾缺血时可出现血肌酐升高（中，30%-50%）。
   • 尿常规：约半数患者可见红细胞（中，50%-70%）。

2. 影像学表现：

   • 超声检查：
     • 可发现肾周血肿或肾脏形态异常，但对血管损伤敏感性有限（中，50%-70%）。
     • 多普勒超声可能显示肾动脉血流异常（低，30%-50%）。
   • CT扫描：
     • 增强CT是首选检查，可明确血管损伤范围和肾实质缺血（高，90%-95%）。
     • 动脉期可见造影剂外溢或血管截断征（高，80%-90%）。
   • 血管造影：
     • 用于确诊和治疗性栓塞，尤其适用于活动性出血（高，80%-90%）。