未特指的颈部脊髓损伤Unspecified Injury of spinal cord at neck level

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未特指的颈部脊髓损伤（NA3Z）的核心症状与体征

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症状（主观感受）

典型症状

1. 感觉异常

   • 四肢麻木或刺痛感：患者可能在损伤平面以下出现不同程度的感觉异常，包括麻木、针刺感或烧灼感（高，70%-90%）。
   • 肢体无力：患者可能会感到四肢力量下降，活动困难（高，70%-90%）。

2. 运动障碍

   • 肌肉紧张或松弛感：患者可能自觉肌肉僵硬或软弱无力（中，50%-70%）。

3. 呼吸困难

   • 呼吸费力或气短：高位颈髓损伤（如C1-C4）可能导致呼吸肌无力，表现为呼吸浅快或需辅助呼吸（中，30%-50%）。

4. 自主神经功能障碍

   • 大小便控制异常：患者可能报告排尿困难、尿潴留或失禁（中，40%-60%）。

其他可能症状

1. 疼痛

   • 颈部或上肢放射痛：部分患者可能出现颈部或上肢的放射性疼痛（低，20%-40%）。

2. 全身伴随症状

   • 头痛、头晕：少数患者可能因自主神经反射异常出现头痛（低，10%-20%）。

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体征（客观检测结果）

典型体征

1. 感觉障碍

   • 感觉缺失或减退：损伤平面以下痛觉、温度觉或触觉减退（高，80%-90%）。
   • 感觉分离：少数情况下表现为痛温觉丧失而触觉保留（如脊髓中央损伤）（低，20%-40%）。

2. 运动功能障碍

   • 肌力下降或瘫痪：损伤平面以下肌力分级下降（如0-3级），可能表现为四肢瘫（高，70%-90%）。
   • 肌张力异常：急性期多见肌张力降低，慢性期可出现肌张力增高（中，50%-70%）。
   • 反射异常：深腱反射亢进（上运动神经元损伤）或减弱（脊髓休克期）（中，50%-70%）。
   • 病理反射：Hoffmann征、Babinski征阳性（高，70%-90%）。

3. 呼吸系统体征

   • 辅助呼吸肌动用：高位损伤可见胸廓运动减弱、腹式呼吸为主（中，30%-50%）。

4. 自主神经系统体征

   • 神经源性膀胱/肠道：尿潴留（早期）或反射性排尿，肛门括约肌张力异常（中，40%-60%）。

非典型体征

1. 局部体征

   • 颈椎压痛或畸形：部分创伤性损伤可伴颈椎局部压痛或姿势异常（低，20%-40%）。

2. 其他神经系统体征

   • Horner综合征：见于C8-T1交感神经通路受损，表现为眼睑下垂、瞳孔缩小（低，5%-10%）。

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实验室与影像学特征

1. 影像学检查

   • X线检查：可显示颈椎骨折、脱位或椎间隙异常（异常率：约60%-80%）。
   • CT扫描：清晰显示颈椎骨性结构损伤（异常率：约75%-90%）。
   • MRI检查：评估脊髓受压、水肿或出血（如T2高信号）（异常率：约85%-95%）。

2. 电生理检查

   • 体感诱发电位（SSEP）：评估脊髓感觉传导通路损伤（异常率：约60%-80%）。
   • 肌电图（EMG）：检测下运动神经元损伤（异常率：约40%-60%）。

3. 实验室检查

   • 血液检查：创伤患者需监测血红蛋白、肌酸激酶（异常率：约30%-50%）。
   • 脑脊液检查：用于排除感染或蛛网膜下腔出血（异常率：约10%-20%）。

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注：上述临床表现和体征的出现几率是基于文献资料和临床经验的总结。具体患者的临床表现会因个体差异、损伤程度及治疗情况而有所不同。对于具体的诊断和治疗，请咨询专业医护人员。