未特指的胸部脊髓损伤Unspecified Injury of spinal cord at thorax level
更新时间：2024-10-12 14:01:01
关键词
索引词Injury of spinal cord at thorax level、未特指的胸部脊髓损伤、胸脊髓其他和未特指损伤后遗症、其他和未特指胸脊髓损伤的晚期效应
未特指的胸部脊髓损伤（NA9Z）的核心症状与体征
症状（主观感受）
典型症状
- 感觉异常：
- 患者在受伤平面以下出现痛觉、温度觉和触觉减退或丧失。例如，T6-T12水平损伤可能导致腹部以下的感觉障碍（80%-90%）。
- 运动功能障碍：
- 双下肢肌力下降甚至瘫痪（双侧下肢无力或无法移动）。较高胸段损伤（如T4-T5）可能累及躯干肌群稳定性（70%-80%）。
- 自主神经功能紊乱：
- 大小便失禁或潴留：患者可能报告尿失禁或便秘（60%-70%）。
- 血压波动：部分患者可能出现神经源性休克相关低血压（40%-50%）。
- 体温调节障碍：体温随外界环境变化而波动（30%-40%）。
其他可能症状
- 疼痛：
- 某些患者可能会经历剧烈的神经病理性疼痛（20%-30%）。
- 呼吸系统问题：
- 高位胸段损伤（如T1-T4）可能导致肋间肌无力，影响咳嗽能力（10%-20%）。
体征（客观检测结果）
典型体征
- 感觉障碍：
- 损伤平面以下的各种感觉均减弱或消失，包括痛觉、温度觉和触觉（80%-90%）。
- 运动功能障碍：
- 双下肢呈上运动神经元性瘫痪，表现为肌力下降、肌张力增高、腱反射亢进（70%-80%）。
- 较高胸段损伤（如T4-T5）可能导致躯干肌群控制障碍（40%-50%）。
- 反射异常：
- 腹壁反射：T7-T9损伤时上腹壁反射消失，T10-T12损伤导致中下腹壁反射消失（50%-60%）。
- 病理反射：如巴宾斯基征阳性（40%-50%）。
非典型体征
- 自主神经功能紊乱：
- 皮肤温度和颜色改变：受损平面以下皮肤温度降低、颜色苍白（20%-30%）。
- 出汗异常：受损平面以下出汗减少或无汗（10%-20%）。
- 并发症相关体征：
- 压疮：长时间卧床导致的压力性溃疡（10%-20%）。
- 深静脉血栓形成：长期不动引起的下肢深静脉血栓（5%-10%）。
实验室与影像学特征
- 影像学表现
- X线片：显示胸椎骨折、脱位或其他结构异常（检出率：约80%-90%）。
- CT扫描：详细显示骨折碎片的位置和形态，评估椎管狭窄情况（检出率：约80%-90%）。
- MRI：最佳的影像学检查手段，能够清晰显示脊髓水肿、出血、挫伤等病变，并评估脊髓受压程度（检出率：约90%-95%）。
- 电生理检查
- 诱发电位：如体感诱发电位（SSEP）和运动诱发电位（MEP），用于评估神经传导功能，判断脊髓损伤的程度和预后（检出率：约70%-80%）。
- 血液检查
- 炎症标志物：C反应蛋白（CRP）、白细胞计数等，用于评估感染或炎症状态（阳性率：约50%-60%）。
- 凝血功能：D-二聚体等指标，用于评估血栓风险（阳性率：约20%-30%）。
注：临床表现因损伤的具体位置、程度以及患者的个体差异而异。详细的病史采集、体格检查及影像学评估是确诊的关键。对于严重的脊髓损伤，应尽快进行多学科协作治疗，以最大限度地恢复功能。