未特指的上腔静脉损伤Unspecified Injury of superior vena cava
更新时间：2024-10-12 14:01:01
关键词
索引词Injury of superior vena cava、未特指的上腔静脉损伤、上腔静脉损伤、腔静脉损伤
未特指的上腔静脉损伤 (NB30.2Z) 的核心症状与体征
症状（主观感受）
典型症状
- 颜面及上肢水肿：
- 患者常感到面部、颈部及双侧上肢出现明显的肿胀，尤其在平卧或前倾体位时可能加重（高：70%-90%）。
- 呼吸困难：
- 由于上腔静脉回流受阻导致喉部水肿或气管受压，患者可能出现呼吸困难（中：50%-70%）。
- 颈胸部浅表静脉怒张：
- 患者可观察到颈部和前胸壁的浅表静脉明显扩张，呈现“向心性”迂曲分布（高：80%-90%）。
- 吞咽困难：
- 少数患者可能因纵隔结构受压（如食管）出现吞咽困难（低：10%-20%）。
- 头痛和头晕：
- 由于颅内静脉压升高，部分患者可能出现头部胀痛和头晕（中：30%-50%）。
其他可能症状
- 全身伴随症状：
- 恶性肿瘤相关病例可能伴发发热、消瘦等全身症状（低：10%-20%）。
体征（客观检测结果）
典型体征
- 颜面及上肢发绀性水肿：
- 面部、颈部及上肢非凹陷性水肿伴皮肤发绀（高：70%-90%）。
- 颈胸部静脉怒张：
- 颈静脉、胸壁静脉扩张，血流方向自上而下（高：80%-90%）。
- 视盘水肿：
- 严重病例可能因颅内静脉高压出现双侧视盘水肿（低：5%-10%）。
- Horner综合征：
- 若合并颈交感神经链损伤，可能出现同侧眼睑下垂、瞳孔缩小（低：5%-10%）。
非典型体征
- 皮下淤血：
- 创伤性损伤可能伴发颈部/胸部皮下淤血（低：5%-10%）。
- 侧支循环形成：
- 慢性病程可见腹壁静脉、腰静脉等侧支循环扩张（中：30%-50%）。
实验室与影像学特征
- 影像学表现：
- 胸部CT静脉造影：显示上腔静脉狭窄/闭塞及侧支循环（异常率：95%-100%）。
- MRI静脉成像：评估血管壁病变及周围组织关系（异常率：90%-95%）。
- 胸部X线：可能显示纵隔增宽或原发肿瘤征象（异常率：60%-80%）。
- 超声检查：
- 颈静脉超声：显示血流速度降低和反向血流（异常率：80%-90%）。
- 血管造影：
- DSA：明确血管狭窄程度和侧支循环路径（异常率：95%-100%）。
注：急性创伤性损伤多表现为突发颈部肿胀、呼吸困难；肿瘤压迫等慢性病程常伴进行性加重的静脉怒张和侧支循环形成。需通过影像学明确病因及损伤范围。
