未特指的胸部气管损伤Unspecified Injury of thoracic trachea
更新时间：2024-10-12 14:01:01
关键词
索引词Injury of thoracic trachea、未特指的胸部气管损伤、胸部气管损伤
别名胸部气道伤害、不明原因胸部气管伤、胸气管创伤不详
未特指的胸部气管损伤的核心症状与体征
症状（主观感受）
典型症状
- 急性呼吸困难：
- 患者会感到极度呼吸困难，尤其是吸气时更为明显。由于气道部分或完全阻塞导致通气受限，患者可能表现出喘息、急促的呼吸（70%-90%）。
- 声音嘶哑：
- 气管损伤可能导致喉返神经受损（尤其左侧喉返神经环绕主动脉弓处），进而引起声带功能障碍，表现为声音嘶哑或失音（50%-70%）。
- 咳嗽及咳血：
- 由于气管黏膜破损出血，患者可能会出现频繁咳嗽，并伴有咳血现象（60%-80%）。血液可混杂在痰液中排出。
- 胸痛：
- 胸部受伤部位疼痛显著，深呼吸或咳嗽时疼痛加剧（80%-90%），这与创伤直接相关。
其他可能症状
- 吞咽困难：
- 当气管损伤合并食管损伤时（如穿透性创伤），患者可能出现吞咽时疼痛或不适感（5%-10%）。
- 全身性症状：
- 如发热、寒战等感染迹象，提示可能存在继发感染（10%-15%）。
体征（客观检测结果）
典型体征
- 皮下气肿：
- 颈部、面部甚至上胸部可见到皮下组织内气体积聚形成的捻发音或波动感（60%-80%）。
- 异常呼吸音：
- 听诊发现患侧呼吸音减弱或消失，可能伴随喘鸣音（80%-90%），具体性质取决于损伤位置（胸外段损伤以吸气性为主，胸内段损伤以呼气性为主）。
- 颈部静脉充盈：
- 合并张力性气胸或纵隔气肿时，因胸腔压力升高阻碍静脉回流，可见颈静脉怒张（30%-40%）。
- 气管偏移：
- 如果合并有大量气胸，则气管可能向健侧移位（30%-40%）。
非典型体征
- 纵隔气肿：
- X线检查时可观察到纵隔内存在游离气体影，是较为严重的并发症之一（10%-20%）。
- 心率加快：
- 因为缺氧及应激反应，患者心率通常增快（50%-70%）。
- 低血压：
- 重度损伤伴随大量失血或其他休克状态时可能发生低血压（10%-20%）。
实验室与影像学特征
- X线检查：
- 显示气管周围软组织增厚、气胸征象或纵隔气肿（异常率：约80%-90%）。
- CT扫描：
- 更清晰地显示气管壁连续性中断情况及周围结构受累程度（敏感性：约95%-100%）。
- 支气管镜检查：
- 直接观察气管内部损伤范围并评估治疗效果（诊断准确性：约90%-100%）。
- 动脉血气分析：
- 可发现低氧血症（PaO₂降低），严重病例可能出现二氧化碳潴留（PaCO₂升高）（异常率：约60%-80%）。
- 纤维支气管镜：
- 有助于进一步确认损伤位置及其严重程度，并可用于紧急止血处理（使用率：约50%-70%）。
注：具体表现可能因个体差异及损伤具体情况而有所变化。对于怀疑存在此类损伤的患者，应及时进行全面评估以制定恰当的治疗方案。