未特指的泌尿系或盆腔器官的损伤Unspecified Injury of urinary or pelvic organs
更新时间：2024-10-12 14:01:01
关键词
索引词Injury of urinary or pelvic organs、未特指的泌尿系或盆腔器官的损伤、泌尿系或盆腔器官损伤、未特指盆腔器官的损伤，无进入腔内的开放性伤口、未特指盆腔器官的损伤，有进入腔内的开放性伤口、未特指的盆腔器官损伤、盆腔器官损伤、盆腔内伤、内生殖器损伤NOS
别名泌尿盆腔器官未知损伤、未特指泌尿盆腔内伤、未指定泌尿系或盆腔器官损伤、不明确的泌尿盆腔器官损伤、泌尿盆腔器官未特指伤害
未特指的泌尿系或盆腔器官损伤的核心症状与体征
症状（主观感受）
典型症状
- 血尿：
- 患者最常见的症状是肉眼或镜下血尿，颜色鲜红提示活动性出血（70%-90%）。注：约10%的肾血管损伤或膀胱腹膜内破裂可能无血尿。
- 疼痛：
- 根据损伤部位不同表现为侧腰痛、下腹痛或会阴部不适，可能随活动或体位变化加剧（60%-70%）。注：肾损伤疼痛更易因活动加重。
- 排尿异常：
- 尿频、尿急、尿痛等症状表明可能存在下尿路刺激征象；若合并严重尿道损伤（如后尿道断裂），则无法正常排尿（50%-60%）。
其他可能症状
- 全身伴随症状：
- 发热、寒战等感染表现（若合并尿液外渗或延迟处理，10%-20%）。
- 恶心和呕吐：
- 由于内脏受损或疼痛刺激引起的胃肠道反应（10%-20%）。
- 腹部不适：
- 腹胀、腹痛，可能伴有腹膜刺激征（如膀胱腹膜内破裂）（10%-20%）。
体征（客观检测结果）
典型体征
- 腹部压痛：
- 腹部检查可发现损伤对应区域压痛（下腹部或侧腹部）及肌紧张（60%-70%）。
- 生命体征不稳定：
- 血压下降、心率加快等休克表现，提示存在大量失血（如骨盆骨折合并血管损伤）（30%-40%）。
- 外伤痕迹：
非典型体征
- 腹部包块：
- 由于尿液渗漏形成的假性囊肿或脓肿（10%-20%）。
- 尿道口异常：
- 尿道口可见血迹、分泌物（如尿道断裂时可见“滴血”）（10%-20%）。
- 会阴部肿胀：
- 会阴部水肿或淤血，多见于骑跨伤或直接撞击（10%-20%）。
实验室与影像学特征
- 尿液分析：
- 镜下血尿：多数患者可见不同程度的血尿（80%-90%）。
- 白细胞增多：提示感染的存在（30%-40%）。
- 血液检查：
- 血红蛋白下降：提示急性失血（40%-50%）。
- 白细胞计数升高：提示炎症或感染（30%-40%）。
- 影像学表现：
- 超声检查：可显示肾脏挫伤、血肿等，但对膀胱破裂（尤其腹膜内型）敏感性较低（70%-80%）。
- CT扫描：为金标准，可评估损伤范围、骨盆骨折及腹膜后血肿（95%-100%）。
- 逆行尿道造影/膀胱造影：用于明确尿道或膀胱破裂（60%-70%）。
注：临床表现因损伤的具体部位和程度而异。诊断需结合病史、体检、实验室及影像学结果综合判断。严重损伤需紧急处理以防止感染、休克等并发症。