未特指的胸部开放性伤口Unspecified Open wound of thorax
更新时间：2024-10-12 14:01:01
关键词
索引词Open wound of thorax、未特指的胸部开放性伤口、胸部开放性伤口、胸壁开放性伤口NOS、胸壁开放性伤口、胸部未特指部位的开放性伤口、胸部穿透伤、胸部锐器伤、胸前壁开放性伤口、胸后壁开放性伤口、背部开放性伤口NOS
未特指的胸部开放性伤口的核心症状与体征
症状（主观感受）
典型症状
- 胸痛：
- 伤口处及周围区域出现剧烈疼痛，疼痛可向肩部或背部放射（90%-100%）。
- 呼吸困难：
- 患者感到呼吸急促、气短，尤其是在深呼吸或咳嗽时更为明显（80%-90%）。
- 发绀：
- 严重气体交换障碍时，患者可能出现口唇和指甲床的青紫（30%-50%）。
- 心悸：
- 心跳加快或不规则，患者主诉心跳异常（50%-70%）。
其他可能症状
- 全身伴随症状：
- 发热、寒战、乏力等全身感染表现（10%-20%，多出现在延迟就诊或污染伤口）。
- 咳血：
- 如合并肺实质损伤，咳嗽时咳出鲜红色或暗红色血液（5%-15%）。
- 声音嘶哑：
体征（客观检测结果）
典型体征
- 局部体征：
- 明显的皮肤裂口或伤口：可见胸壁上的开放性伤口，周围常伴有淤血、肿胀（100%）。
- 皮下气肿：若合并气胸，伤口周围及颈部、面部出现捻发音（40%-60%）。
- 呼吸系统异常：
- 吸气性三凹征：胸骨上窝、肋间隙及剑突下区在吸气时凹陷（50%-70%，见于严重气道阻塞或张力性气胸）。
- 呼吸音减弱或消失：如合并气胸或血胸，患侧肺部听诊时呼吸音减弱或完全消失（70%-85%）。
- 循环系统改变：
- 血压下降：严重失血或心脏损伤时，患者可迅速陷入低血压状态（50%-70%）。
- 脉搏细速：心率增快，脉搏微弱（50%-70%）。
非典型体征
- 心包填塞：
- 颈静脉怒张、奇脉、低血压（<10%，但一旦出现则病情危重）。
- 纵隔移位：
- 并发症相关体征：
- 继发性肺炎：肺部湿啰音、发热（10%-20%）。
- 休克：皮肤苍白、湿冷、意识模糊（<10%，但一旦出现则病情危重）。
实验室与影像学特征
- 实验室检查
- 血常规：白细胞计数可能升高，提示感染或应激反应（阳性率：约60%-80%）。
- 动脉血气分析：PaO2降低，PaCO2升高，提示呼吸功能受损（阳性率：约80%-90%）。
- 影像学表现
- X线胸片：
- 气胸：患侧肺野透亮度增加，无肺纹理（检出率：约75%-85%）。
- 血胸：患侧肺野密度增高，呈均匀或不均匀阴影（检出率：约60%-80%）。
- CT扫描：
- 详细显示胸腔内积气、积血及组织损伤情况（检出率：约95%-100%）。
- 多平面重建：更清晰地显示复杂骨折、异物及重要血管损伤（检出率：约95%-100%）。
注：临床表现因受伤机制、部位及严重程度而异。早期诊断和及时处理对于改善预后至关重要。严重的胸部开放性伤口可能导致急性呼吸衰竭、休克甚至死亡。