位于髋或大腿水平未特指肌肉、筋膜或肌腱的损伤Unspecified Injury of muscle, fascia, tendon or bursa at hip or thigh level

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位于髋或大腿水平未特指肌肉、筋膜或肌腱的损伤的核心症状与体征

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症状（主观感受）

1. 疼痛：

   • 患者常感到髋部或大腿局部疼痛，活动或负重时加重（高，70%-90%）。
   • 静息痛较少见，但可能因严重损伤或炎症反应出现（低，20%-40%）。

2. 肿胀和瘀斑：

   • 浅表肌肉损伤可能出现局部肿胀（中，40%-60%），但瘀斑仅见于伴血管破裂的损伤（低，10%-30%）。
   • 肿胀高峰期为损伤后6-24小时（中，50%-70%）。

3. 活动受限：

   • 疼痛性活动受限，表现为步态异常（如跛行）或特定动作困难（如上下楼梯）（高，80%-95%）。
   • 完全性肌腱断裂可能导致突发性功能丧失（低，5%-15%）。

4. 肌肉无力：

   • 急性期因疼痛抑制导致的假性肌力下降（中，50%-70%）。
   • 长期损伤可能出现真性肌力减退（低，20%-40%）。

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体征（客观检测结果）

1. 局部压痛：

   • 沿肌肉走行方向可触及明确压痛点（高，80%-95%）。
   • 肌腱附着点压痛提示末端病变更可能（中，30%-50%）。

2. 肿胀和瘀斑：

   • 浅层肌肉损伤可见局部肿胀（中，40%-60%），但深层损伤可能仅表现为深压痛（低，10%-20%）。
   • 瘀斑通常在损伤后24-72小时显现（低，10%-30%）。

3. 活动受限：

   • 被动活动范围多正常，主动活动因疼痛受限（高，70%-90%）。
   • 抗阻试验可特异性诱发疼痛（高，80-100%）。

4. 肌肉萎缩：

   • 慢性损伤（超过4周）可能出现肌肉萎缩（低，10%-20%）。
   • 双侧周径差异＞2cm有临床意义（低，5%-15%）。

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实验室与影像学特征

1. 影像学表现：

   • X线检查：主要排除骨性损伤，对软组织分辨率有限（高，90%-100%）。
   • 超声检查：可动态评估肌肉收缩状态，诊断准确率依赖操作者经验（中，60%-80%）。
   • MRI检查：T2加权像显示水肿最佳，可区分损伤程度（Ⅰ-Ⅲ度）（高，90%-100%）。

2. 实验室检查：

   • 常规血液检查通常无异常（高，70%-90%）。
   • 肌酸激酶（CK）在广泛肌肉损伤后24-48小时可能升高（低，10%-30%）。

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注：临床表现需鉴别神经根性疼痛（如腰椎间盘突出）和关节源性疼痛（如髋关节炎）。急性完全性撕裂需急诊处理，而部分撕裂可采用保守治疗。慢性疼痛需警惕异位骨化或瘢痕粘连。