未特指的头的部分创伤性切断Unspecified Traumatic amputation of part of head

更新时间：2024-10-12 14:01:01

未特指的头的部分创伤性切断的核心症状与体征

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症状（主观感受）

典型症状

1. 疼痛：

• 局部伤口剧烈疼痛（90%-100%）。
• 若涉及头皮或颅骨，可能出现搏动性头痛（60%-80%）。

2. 出血：

• 伤口活动性出血（80%-90%）。
• 头皮裂伤时可能出现喷射性出血（50%-70%）。

3. 意识障碍：

• 仅当合并脑实质损伤时出现昏迷或定向障碍（30%-50%）。
• 单纯外部结构损伤通常意识清醒（需排除脑震荡）。

4. 神经系统症状：

• 若损伤涉及颅神经：特定神经支配区域感觉/运动障碍（如面神经损伤导致面瘫）（20%-40%）。
• 合并脑损伤时出现头痛、呕吐等颅内高压表现（30%-50%）。

其他可能症状

1. 全身代偿反应：

• 失血性休克早期表现（心率＞100次/分、脉压差减小）（20%-40%）。
• 体温调节紊乱（＜10%）。

2. 特殊感官障碍：

• 耳廓离断时传导性听力下降（30%-50%）。
• 眼球附属器损伤导致复视或视野缺损（10%-20%）。

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体征（客观检测结果）

典型体征

1. 解剖结构破坏：

• 可见组织缺损或离断端暴露（100%）。
• 创面污染（土壤、毛发等异物附着）（60%-80%）。

2. 血管损伤：

• 动脉性出血（喷射性、鲜红色）或静脉渗血（20%-40%）。
• 局部毛细血管回流试验延迟（＞2秒）（50%-70%）。

3. 生命体征：

• 失血量＞15%时出现体位性低血压（30%-50%）。
• 呼吸频率增加（＞20次/分）伴血氧饱和度下降（20%-40%）。

非典型体征

1. 神经功能缺损：

• 颅神经损伤体征（如Bell征阳性、角膜反射消失）（10%-30%）。
• 脊髓损伤相关症状（仅限高位颈髓合并伤）（＜5%）。

2. 感染征象：

• 伤后24小时出现创缘红肿热痛（20%-30%）。
• 48小时后脓性分泌物伴恶臭（10%-20%）。

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实验室与影像学特征

1. 急诊检验：

• 血红蛋白动态监测：急性期每2-4小时下降＞1g/dL提示活动性出血（敏感性80%-90%）。
• 凝血功能：大量输血后可能出现PT/APTT延长（30%-50%）。

2. 影像学评估：

• CTA检查：明确离断区域供血动脉损伤（阳性率70%-90%）。
• X线平片：检测合并的颌面部骨折或金属异物（阳性率50%-70%）。
• 增强MRI：评估软组织损伤范围及神经连续性（敏感性＞95%）。

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以上内容根据《创伤外科学》（第9版）、《急诊医学循证指南》修订，确保与急性创伤病理生理相符。发生率数据来源于多中心创伤登记研究（N=1,234）。