未特指的拇指创伤性切断Unspecified Traumatic amputation of thumb
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关键词
索引词Traumatic amputation of thumb、未特指的拇指创伤性切断、拇指创伤性切断、拇指切断、拇指撕脱伤
缩写未特指拇指创伤性切断、拇指创伤性切断-NOS、Thumb-Traumatic-Amputation-Unspecified
别名拇指意外切断、拇指外伤性切断、拇指机械性切断、拇指切割伤、拇指挤压伤
未特指的拇指创伤性切断的核心症状与体征
症状（主观感受）
典型症状
- 急性剧烈疼痛：
- 患者会立即感到受伤部位剧烈疼痛，疼痛程度与神经损伤直接相关（高，90%-100%）。
- 出血：
- 伤口处可见活动性出血，动脉损伤可表现为喷射性出血（高，80%-95%）。
- 功能障碍：
- 拇指主动屈伸或对掌功能丧失（高，90%-100%）。
其他可能症状
- 感觉异常：
- 患者可能出现受伤区域麻木或触觉减退，提示指神经损伤（中等，40%-60%）。
- 全身反应：
- 大量失血可能导致心率增快、皮肤湿冷等休克早期表现（较少见，5%-15%）。
体征（客观检测结果）
典型体征
- 开放性伤口：
- 可见全层皮肤及皮下组织断裂，断端可见骨、肌腱等深层结构（高，90%-100%）。
- 动脉性出血：
- 桡动脉指背支或掌侧指固有动脉损伤导致搏动性出血（高，60%-80%）。
- 骨与关节损伤：
- X光片检查显示末节指骨（远节）或近节指骨离断（高，90%-100%）。
- 肌腱回缩：
- 屈肌腱（FPL）或伸肌腱（EPL）断裂后出现近端回缩（中等，70%-90%）。
- 神经损伤体征：
- 两点辨别觉＞10mm或完全消失（中等，50%-70%）。
非典型体征
- 感染迹象：
- 伤口延迟处理24小时后可能出现脓性分泌物（较少见，＜10%）。
- 软组织缺损：
- 高能量损伤可能导致伴发皮肤撕脱或肌肉挫灭（较少见，10%-20%）。
实验室与影像学特征
- X光检查：
- 必须包含正侧位片以确认离断平面（异常率：＞95%）。
- CT血管造影：
- 评估指动脉连续性，指导再植可行性（异常率：80%-90%）。
- 术中探查：
- 金标准：直视下确认肌腱、神经、血管损伤程度（异常率：100%）。
- 血常规检查：
- 急性期血红蛋白下降程度与失血量相关（异常率：＞80%）。
注：临床表现因损伤平面（远节/近节）、致伤机制（锐器/挤压伤）及缺血时间而异。黄金再植时间为伤后6-8小时。所有病例需急诊评估显微外科再植指征。