未特指的位于前臂水平尺动脉的损伤Unspecified Injury of ulnar artery at forearm level 更新时间：2025-06-19 00:17:21 关键词 索引词 Injury of ulnar artery at forearm level、未特指的位于前臂水平尺动脉的损伤、位于前臂水平尺动脉的损伤
展开 别名 前臂尺动脉损伤、未特指尺动脉伤、前臂尺动脉未特指损害、前臂水平尺动脉损伤、尺动脉未特指损伤-前臂、前臂尺动脉未特指伤害、Unspecified-Injury-to-Ulnar-Artery-at-Forearm-Level
展开 未特指的位于前臂水平尺动脉的损伤的诊断标准、辅助检查及实验室参考值 一、诊断标准（金标准）
必须条件（确诊依据） ：
影像学血管连续性中断 ：CTA（CT血管成像）显示尺动脉前臂段管腔中断、对比剂外渗或假性动脉瘤形成。
直接术中发现 ：手术探查确认尺动脉撕裂、断裂或穿透性损伤。
支持条件（临床与体征依据） ：
典型体征组合 ：Allen试验阳性（压迫桡动脉后手掌颜色不恢复）+ 尺动脉搏动消失。
损伤部位搏动性出血或进行性血肿。
缺血性三联征 ：远端苍白/发绀 + 毛细血管再充盈时间>2秒 + 手部温度较健侧低≥2℃。
神经伴随症状 ：小指及环指感觉异常（因尺神经与血管伴行）。
阈值标准 ：
符合任意一项"必须条件"即可确诊。
若无影像/手术证据，需同时满足：
Allen试验阳性 + 至少两项缺血性三联征表现。
二、辅助检查 mermaid
graph TD
A[辅助检查] --> B[体格检查]
A --> C[影像学检查]
A --> D[功能评估]
B --> B1[Allen试验]
B --> B2[脉搏触诊]
B --> B3[血肿张力评估]
C --> C1[超声多普勒]
C --> C2[CTA]
C --> C3[DSA]
D --> D1[远端血氧饱和度]
D --> D2[运动功能测试]
判断逻辑 ：
Allen试验 ：
阳性 （>5秒不恢复）→ 提示尺动脉供血障碍 → 需立即影像学验证。
超声多普勒 ：
血流中断/湍流 → 初筛阳性 → 必须CTA确认。
CTA ：
对比剂外渗或管腔中断 → 确诊金标准 → 指导手术方案。
远端血氧饱和度 ：
较健侧下降>15% → 提示严重缺血 → 需6小时内干预。
三、实验室检查的异常意义
动脉血气分析 ：
远端PaO₂<60mmHg ：提示组织严重缺氧，需紧急血管重建。乳酸>4 mmol/L ：预示不可逆组织损伤风险。
凝血功能 ：
D-二聚体>5 μg/mL ：提示活动性出血或血栓形成，需结合影像。
血常规 ：
Hb<80 g/L ：需排查活动性出血，补充血容量。
炎症指标 ：
CRP>50 mg/L ：提示合并感染（如开放性损伤）。
四、总结
确诊核心 依赖CTA或手术直视，Allen试验是床旁筛查关键。检查优先级 ：体格检查→超声→CTA，避免延误手术时机。实验室重点 ：血气分析评估缺血程度，凝血功能指导止血策略。
参考文献 ：