位于腕或手部水平的关节或韧带的脱位、劳损或扭伤Dislocation or strain or sprain of joints or ligaments at wrist or hand level
更新时间：2025-05-27 23:47:34
关键词
索引词Dislocation or strain or sprain of joints or ligaments at wrist or hand level
别名手腕扭到了、手腕拉伤了、手腕脱臼、手腕韧带拉伤、手腕扭伤肿痛、手腕扭伤疼痛、手腕扭伤后遗症、手腕扭伤并发症、手腕扭伤急性期、手腕扭伤慢性期、手腕扭伤康复期
位于腕或手部水平的关节或韧带的脱位、劳损或扭伤的诊断标准、辅助检查及实验室参考值
一、诊断标准（金标准）
- 必须条件（确诊依据）：
- 影像学检查阳性：X线、MRI或超声波检查显示明确的关节脱位、骨折或韧带损伤。
- 临床症状和体征：结合患者的主诉和体检结果，如疼痛、肿胀、畸形、局部压痛等。
- 支持条件（临床与流行病学依据）：
- 典型临床表现：
- 疼痛：剧烈疼痛，特别是在活动时加剧。
- 肿胀：局部出血和炎症反应导致的肿胀。
- 功能障碍：手指或手腕的活动范围受限，难以完成精细动作或抓握物体。
- 无力感：手部力量减弱，出现乏力或不灵活的感觉。
- 外伤史：有明确的外伤史，如跌倒时手掌撑地、运动伤害、劳动过程中不当用力等。
- 阈值标准：
- 符合“必须条件”中任意一项即可确诊。
- 若无影像学证据，需同时满足以下两项：
- 典型临床表现（疼痛+肿胀/功能障碍）。
- 外伤史明确。
二、辅助检查
- 影像学检查：
- X线检查：
- 异常意义：能够显示骨骼结构的变化，对于确认是否存在骨折或脱位至关重要。关节间隙改变提示可能存在韧带损伤。
- 判断逻辑：用于初步筛查骨折或脱位，若X线未见明显异常但临床高度怀疑，应进一步进行MRI或超声检查。
- MRI检查：
- 异常意义：对软组织损伤（如韧带撕裂、肌腱炎等）具有较高的诊断价值，尤其适用于X光无法明确的情况。
- 判断逻辑：用于详细评估软组织损伤，特别是当X线未见明显异常但临床高度怀疑软组织损伤时。
- 超声波检查：
- 异常意义：可以评估肌腱和韧带的状态，动态观察关节活动情况。
- 判断逻辑：适用于急性期初步筛查，特别是对于急诊患者，快速且无创。
- 临床鉴别检查：
- 关节稳定性测试：
- 异常意义：通过被动运动测试可发现受影响关节的不稳定状态。
- 判断逻辑：适用于评估关节稳定性，特别是对于怀疑韧带损伤的患者。
- 肌力测试：
- 异常意义：神经受累或肌肉拉伤可能导致相应神经支配区的肌力减弱。
- 判断逻辑：用于评估肌力，特别是对于怀疑神经损伤的患者。
- 流行病学调查：
- 外伤史追溯：
- 判断逻辑：明确可疑外伤史，增强诊断指向性。
三、实验室检查的异常意义
- 影像学检查：
- X线检查阳性：直接确诊骨折或脱位。
- MRI检查阳性：特异性基因（如韧带撕裂）检出支持早期或X线阴性病例的诊断。
- 超声波检查阳性：支持早期或X线阴性病例的诊断。
- 炎症标志物：
- C反应蛋白（CRP）显著升高（>50 mg/L）：提示细菌性感染或严重炎症反应。
- 血沉（ESR）升高：非特异性炎症活动标志，需结合其他指标。
- 血常规：
- 便常规：
- 白细胞或红细胞阳性：提示侵袭性肠炎，需与其他病原体感染鉴别。
四、总结
- 确诊核心依赖于影像学证据（X线、MRI或超声），结合典型症状及外伤史。
- 辅助检查以影像学（X线、MRI、超声）和临床评估（关节稳定性测试、肌力测试）为主，避免依赖单一实验室指标。
- 实验室异常意义需综合解读，重点关联影像学结果（如X线、MRI、超声）。
权威依据：《即时问医生》、《夸克》及其他医学专业资源整理而成。