位于腕或手水平的肌肉、筋膜或肌腱的损伤Injury of muscle, fascia or tendon at wrist or hand level

更新时间：2025-05-27 23:47:34

编码NC57

子码范围NC57.0 - NC57.Z

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索引词Injury of muscle, fascia or tendon at wrist or hand level

缩写腕手部软组织伤、腕手肌腱伤

别名手腕拉伤、手腕扭伤、手腕割伤、手腕撕裂伤、手指屈肌损伤、手指伸肌损伤、手腕肌腱断裂、手腕肌腱炎、腕部软组织创伤、手部运动损伤、腕部劳损

位于腕或手水平的肌肉、筋膜或肌腱的损伤的诊断标准、辅助检查及实验室参考值

必须条件（确诊依据）：
- 病史和体格检查：明确的外伤史，伴有典型的临床症状，如疼痛、肿胀、活动受限等。
- 影像学检查：超声或MRI显示肌腱断裂、撕裂或炎症。
支持条件（临床与流行病学依据）：
- 典型临床表现：
  - 疼痛：受伤部位剧烈疼痛，尤其是在尝试移动手指或手腕时更为明显。
  - 肿胀与瘀斑：急性期可见明显肿胀及皮下出血现象。
  - 活动受限：受累肌腱的功能受损会导致相应关节活动范围减少。
  - 畸形：严重情况下可能出现手指位置异常固定，提示有肌腱完全断裂的可能性。
- 外伤机制：
  - 切割伤：锐器切割导致的开放性伤口，常合并神经损伤或骨折。
  - 撕裂伤：闭合性损伤中较为常见，因突然强力牵拉或扭动造成。
  - 慢性劳损：重复性的微小创伤累积效应，导致肌腱变性及功能障碍。
阈值标准：
- 符合“必须条件”中任意一项即可确诊。
- 若无影像学证据，需同时满足以下两项：
  - 典型临床表现（疼痛+肿胀/活动受限）。
  - 明确的外伤史和体格检查发现局部压痛、活动受限等。

影像学检查：
- X线检查：
  - 异常意义：排除骨折或骨碎片。
- 超声检查：
  - 异常意义：可以实时观察肌腱的完整性，检测肌腱断裂、撕裂或炎症。
- MRI检查：
  - 异常意义：提供高分辨率的软组织图像，能够详细评估肌腱的损伤程度和范围。
临床鉴别检查：
- 关节活动度测试：
  - 异常意义：通过测量关节活动范围，判断肌腱功能是否受损。
- 握力测试：
  - 异常意义：评估手部肌肉力量，帮助判断损伤程度。
- Tinel征：
  - 异常意义：用于检测神经损伤，阳性结果提示可能存在神经损伤。
流行病学调查：
- 暴露史追溯：
  - 判断逻辑：明确可疑外伤史，增强诊断指向性。

血液检查：
- C反应蛋白（CRP）：
  - 异常意义：显著升高（>50 mg/L）提示急性炎症反应。
- 血沉（ESR）：
  - 异常意义：非特异性炎症活动标志，升高提示炎症存在。
尿液检查：
- 常规尿检：
  - 异常意义：通常无特殊改变，但有助于排除其他全身性疾病。
电生理检查：
- 神经传导速度（NCV）和肌电图（EMG）：
  - 异常意义：评估神经功能，帮助鉴别神经损伤和肌腱损伤。
微生物培养：
- 伤口分泌物培养：
  - 异常意义：对于开放性伤口，可进行细菌培养以指导抗生素治疗。

权威依据：《手外科临床指南》、《运动医学手册》、《急诊医学杂志》。