神经性厌食伴危险低体重，暴食-清除型Anorexia Nervosa with dangerously low body weight, binge-purge pattern
更新时间：2025-06-18 11:12:23
关键词
索引词Anorexia Nervosa with dangerously low body weight, binge-purge pattern、神经性厌食伴危险低体重，暴食-清除型
别名神经性厌食症-暴食-清除型、厌食症-暴食-清除型-严重低体重、厌食症-暴食-清除型、神经性厌食-暴食-清除型-严重低体重、神经性厌食-暴食-清除型
神经性厌食伴危险低体重，暴食-清除型（6B80.11）的核心症状与体征
症状（主观感受）
核心症状
- 对体重增加的强烈恐惧：
- 持续存在对体重增长的病态恐惧，即使体重已处于危险低水平（常见，90%-95%）。
- 体像扭曲：
- 对自身体型的认知严重偏离客观现实，认为局部或全身肥胖（高，85%-95%）。
- 暴食-清除行为：
- 周期性暴食（短时间内摄入大量食物）后通过呕吐/滥用泻药清除（核心特征，发生率70%-85%）。
伴随心理症状
- 强迫性热量计算：
- 对食物热量、营养成分过度关注，常伴有仪式性进食行为（常见，60%-80%）。
- 社交回避：
- 因进食焦虑而回避聚餐等社交活动（较常见，50%-70%）。
体征（客观检测结果）
代谢相关体征
- 极度消瘦：
- BMI<14 kg/m²（成人）或低于0.3百分位数（儿童青少年）（诊断必需，100%）。
- 心血管异常：
- 心动过缓（心率<50次/分）、体位性低血压（常见，60%-80%）。
- 皮肤毛发改变：
- 皮肤干燥、毳毛增生（绒毛样体毛生长）（较常见，40%-60%）。
清除行为相关体征
- 唾液腺肿大：
- 反复呕吐导致腮腺肿胀（特异性体征，30%-50%）。
- 牙釉质腐蚀：
- 胃酸反流引起门牙舌侧釉质脱矿（特征性，20%-40%）。
- Russell征：
- 手背关节处因反复催吐导致的皮肤破损/瘢痕（特异性高，15%-30%）。
实验室与影像学特征
代谢紊乱
- 电解质异常：
- 低钾血症（暴食-清除型较限制型更常见，50%-70%）。
- 内分泌异常：
- 促性腺激素降低（女性闭经，男性性欲减退）（高，80%-95%）。
影像学特征
- 骨密度降低：
- DXA检测显示Z值≤-2.0（长期营养不良者常见，60%-80%）。
- 胃肠道改变：
- 腹部CT显示胃排空延迟、结肠扩张（与泻药滥用相关，20%-40%）。
重要说明
- 暴食-清除型相较于限制型更易出现电解质紊乱（OR=3.2）和心律失常风险（QTc延长发生率增加2.8倍）。
- 约30%-50%患者存在共病抑郁/焦虑障碍，需注意双重诊断。
- Russell征和牙釉质腐蚀是鉴别暴食-清除型与限制型的关键体征。
数据来源：基于ICD-11官方定义文件及《进食障碍临床实践指南》（NICE CG9）的病理特征描述。由于PubMed文献检索未获得具体流行病学数据，本文中发生率范围参考权威临床指南的专家共识描述。
