神经性厌食恢复期伴正常体重Anorexia Nervosa in recovery with normal body weight

更新时间：2025-05-27 23:47:34

编码6B80.2

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索引词Anorexia Nervosa in recovery with normal body weight、神经性厌食恢复期伴正常体重

缩写AN-RW、AN-恢复期

别名厌食症康复期、进食障碍恢复期伴正常体重、厌食症恢复期正常体重、神经性厌食恢复期、厌食症恢复期

神经性厌食恢复期伴正常体重 (6B80.2) 的诊断标准、辅助检查及实验室参考值

金标准：
- 体重恢复正常且维持至少一年以上：成人体质量指数（BMI）需超过18.5 kg/m²；儿童和青少年的BMI需超过同龄人的第五个百分位。
- 停止所有旨在减少体重的行为：包括不再进行极端饮食限制、过度运动、滥用泻药等行为。
必须条件：
- 体重恢复正常：成人体质量指数（BMI）超过18.5 kg/m²；儿童和青少年的BMI超过同龄人的第五个百分位。
- 无持续的减肥行为：在至少一年的时间内，患者没有采取任何旨在减少体重的行为，如极端饮食限制、过度运动、滥用泻药等。
支持条件：
- 对体重和体型的过度关注：尽管体重已恢复正常，患者仍表现出对体重增加的强烈恐惧和对体型的过分关注。
- 情绪症状：抑郁情绪、焦虑不安以及社交退缩现象较为常见，这些都反映了深层次的心理困扰尚未解决。
- 身体形象扭曲：即使体重已经恢复正常，患者仍可能认为自己过胖或不满意自己的体型。
- 内分泌失调：月经周期紊乱或停经（女性患者），甲状腺功能减退等内分泌异常。
- 皮肤和毛发变化：皮肤干燥、毛发稀疏、指甲脆弱等外观改变。
阈值标准：
- 符合“必须条件”中所有条件，并满足至少一项“支持条件”。

影像学检查：
- 骨密度检查：
  - 判断逻辑：骨密度检查可以评估患者是否存在骨质疏松。神经性厌食症患者由于长期营养不良，可能会出现骨质疏松。
- 心电图：
  - 判断逻辑：心电图可以检测心脏是否存在心律失常或其他心脏异常。神经性厌食症患者可能会出现低钾血症等电解质紊乱，导致心脏问题。
临床鉴别检查：
- 心理评估：
  - 判断逻辑：通过心理评估工具（如EDE-Q、EDI-3等）评估患者的饮食态度、身体形象认知和情绪状态，以排除其他进食障碍或心理疾病。
- 营养评估：
  - 判断逻辑：通过详细的饮食记录和营养评估，确保患者的饮食摄入充足且均衡。
社会功能评估：
- 社会功能量表：
  - 判断逻辑：使用社会功能量表（如GAF、SF-36等）评估患者的社会功能，确保其在家庭、工作和社会中的表现恢复正常。

血液检查：
- 血红蛋白：低于正常范围（男性<130 g/L，女性<120 g/L），提示贫血。
- 白细胞计数：低于正常范围（4.0-10.0 × 10^9/L），提示免疫功能低下。
- 血小板计数：低于正常范围（150-400 × 10^9/L），提示血小板减少。
- 电解质水平：
  - 低钾（<3.5 mmol/L）：提示低钾血症，可能导致心律失常。
  - 低钠（<135 mmol/L）：提示低钠血症，可能导致神经系统症状。
内分泌检查：
- 甲状腺功能检查：
  - TSH：高于正常范围（0.4-4.0 mIU/L），提示甲状腺功能减退。
  - T3：低于正常范围（0.92-2.79 nmol/L），提示甲状腺功能减退。
  - T4：低于正常范围（66-181 nmol/L），提示甲状腺功能减退。
- 雌激素水平：低于正常范围（女性患者），提示雌激素缺乏。
代谢检查：
- 基础代谢率：低于正常范围，提示基础代谢率降低，可能是长期饥饿状态的后果。
- 血糖水平：低于正常范围（3.9-6.1 mmol/L），提示低血糖。
消化系统检查：
- 胃轻瘫：通过胃排空试验评估，提示胃排空延迟。
- 便秘：通过肠道传输时间测定，提示肠道功能异常。

权威依据：DSM-5《精神障碍诊断与统计手册》、ICD-11《国际疾病分类第11版》、BMJ临床实践指南等。