未特指的神经性厌食Unspecified Anorexia Nervosa
更新时间：2025-05-27 22:54:37
关键词
索引词Anorexia Nervosa、未特指的神经性厌食、神经性厌食、AN[神经性厌食]
缩写AN-UNSPECIFIED、未特指神经性厌食
别名不明类型神经性厌食、非特指神经性厌食、未明确神经性厌食、未分类神经性厌食、神经性厌食-未特指
后配组
注：后配组是ICD-11中的组合模式,详细请查阅ICD11官网
未特指的神经性厌食的临床与医学定义及病因说明
临床与医学定义
未特指的神经性厌食属于神经性厌食症（AN, Anorexia Nervosa）的一个亚类，是一种进食障碍。根据ICD-11标准，患者通过节食等手段导致体重显著低于健康水平，并伴有强烈的体重增长恐惧和对体型、体重的过度关注。成人BMI通常低于18.5kg/m²（需结合年龄、性别和发育阶段综合评估），儿童和青少年则低于同年龄和性别群体的第五百分位。即使患者的BMI未完全达到上述阈值，若存在快速减重（如6个月内减少总体重15%以上）且符合其他核心诊断特征，仍可被诊断为神经性厌食。
该分类适用于符合神经性厌食核心特征（如主动限制能量摄入、体像障碍）但未完全满足特定子类型标准（如限制型或暴食/清除型）的情况。例如，当个体存在持续性的饮食限制行为，但未达到严重低体重标准或缺乏明确的补偿行为时，可归为此类别。
病因学特征
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社会文化因素：
- 社会审美观念中对苗条身材的过度推崇，以及媒体传播的标准化体型形象，可能导致对体重和体型的认知扭曲。
- 青春期青少年因生理心理变化易受同伴压力影响，可能通过极端饮食控制追求理想体态。
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心理学因素：
- 具有高自我控制需求、强迫倾向及低自我效能感的人群患病风险更高。
- 创伤性经历（如校园欺凌、家庭功能失调）可能通过情绪调节障碍诱发疾病。
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生物学因素：
- 遗传学研究显示该病具有中等遗传度，一级亲属患病史可使风险增加4-5倍。
- 神经影像学证据表明，涉及奖赏回路和前额叶调控的脑区功能异常可能与疾病维持相关。
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内分泌代谢异常：
- 长期能量负平衡导致下丘脑-垂体-性腺轴抑制，表现为女性原发性/继发性闭经，男性性欲减退。
- 瘦素、胃饥饿素等食欲调节激素的分泌紊乱可能加剧摄食行为异常。
病理机制
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代谢适应现象：
- 慢性能量不足引发基础代谢率代偿性下降，机体优先分解肌肉组织供能，导致骨骼肌萎缩和肌力减弱。
- 脂肪组织耗竭后出现必需脂肪酸缺乏，影响细胞膜功能和激素合成。
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认知行为强化循环：
- 初期体重下降带来的成就感强化限制饮食行为，而随后的营养缺乏状态加剧体像扭曲和焦虑情绪。
- 形成病理性的自我评价体系：体重数值成为自我价值的核心衡量指标，进一步固着于体重控制行为。
临床表现
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躯体症状：
- 进行性消瘦伴基础生命体征异常（如低血压、心动过缓、低体温）。
- 皮肤干燥脱屑、毳毛增生（胎毛样毛发），指甲脆弱易折。
- 骨质疏松、牙齿腐蚀（若伴清除行为）、胃肠道功能紊乱。
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心理行为特征：
- 否认疾病严重性，抗拒维持健康体重所需的营养干预。
- 过度关注食物热量，制定复杂的饮食规则（如食物分类、进食仪式）。
- 可能间歇性出现非典型补偿行为（如轻度运动过度），但未达到其他亚型诊断阈值。
参考文献：《美国精神病学会》DSM-5关于进食障碍章节，《柳叶刀》期刊相关研究文章。
请注意，上述内容基于权威资料整理而成，具体诊断与评估应由专业医生依据个人情况进行。