未知或未特指的精神活性物质所致焦虑障碍Anxiety disorder induced by unknown or unspecified psychoactive substance

更新时间：2025-05-27 23:47:34

编码6C4G.71

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索引词Anxiety disorder induced by unknown or unspecified psychoactive substance、未知或未特指的精神活性物质所致焦虑障碍

缩写未特指物质焦虑障碍、未特指精神活性物质焦虑症

别名未知精神活性物质引起的焦虑障碍、不明物质所致焦虑症、未明确的精神活性物质相关焦虑障碍、未指定物质诱发的焦虑症状

未知或未特指的精神活性物质所致焦虑障碍的诊断标准、辅助检查及实验室参考值

必须条件（确诊依据）：
- 病史与症状：
  - 患者有明确的精神活性物质使用史，包括摄入或停止使用。
  - 焦虑症状在精神活性物质使用后不久出现，且这些症状不能更好地用其他原发性精神疾病解释。
  - 焦虑症状持续存在，且影响了患者的日常生活和社会功能。
支持条件（临床与流行病学依据）：
- 典型临床表现：
  - 焦虑情绪：感到持续的不安、紧张或恐惧，常常担心未来可能发生的事情。
  - 躯体症状：心跳加快、心悸、呼吸急促、胸闷或窒息感、出汗、颤抖或震颤、肌肉紧张、疼痛或僵硬。
  - 认知症状：难以集中注意力，思维混乱，对即将发生的灾难有强烈的预期。
  - 行为改变：回避曾经与使用该物质有关的情境或活动。
- 非典型症状：
  - 失眠、食欲减退、抑郁情绪、恐慌发作等。
阈值标准：
- 符合“必须条件”中所有项，并至少符合两项“支持条件”中的典型临床表现。
- 若无明确的精神活性物质使用史，需通过详细的临床评估和实验室检查排除其他可能的病因。

影像学检查：
- 功能性磁共振成像（fMRI）：
  - 异常意义：可能显示前额叶皮层、杏仁核等区域的功能异常，提示大脑情绪处理区域的功能失调。
- 正电子发射断层扫描（PET）：
  - 异常意义：可能显示特定脑区的代谢异常，有助于了解大脑神经化学失衡的情况。
临床鉴别检查：
- 心理评估：
  - 异常意义：通过心理量表（如汉密尔顿焦虑量表HAMA）评估焦虑程度，帮助确定焦虑症状的严重性和类型。
- 精神状态检查：
  - 判断逻辑：评估患者的情绪、认知功能和行为表现，排除其他原发性精神疾病的可能性。
流行病学调查：
- 用药史追溯：
  - 判断逻辑：详细了解患者的药物使用历史，包括使用的物质种类、频率、剂量和停药时间，增强诊断指向性。

尿液药物筛查：
- 阳性结果：检出相关精神活性物质代谢产物，直接支持近期使用过该物质。
- 阴性结果：若无阳性结果，但临床表现高度怀疑，仍需结合其他检查结果进行综合评估。
血液检查：
- 电解质失衡：低钾血症、低钠血症等，提示可能由药物引起的电解质紊乱。
- 肝功能异常：ALT、AST升高，提示药物对肝脏的毒性作用。
- 甲状腺功能检查：排除甲状腺功能亢进等可能导致类似症状的内分泌疾病。
脑电图（EEG）：
- 轻度异常：如慢波增多，提示大脑功能可能受到影响，但需结合临床表现和其他检查结果进行综合评估。
心电图（ECG）：
- 异常意义：心率增快、ST-T段改变等，提示自主神经系统过度激活。
便常规：
- 白细胞阳性：提示肠道炎症，需进一步排除其他感染性疾病。

权威依据：