双相II型障碍，目前为伴精神病性症状的重度抑郁发作Bipolar type II disorder, current episode depressive, severe with psychotic symptoms

更新时间：2025-10-09 15:50:52

双相II型障碍，目前为伴精神病性症状的重度抑郁发作的临床与医学定义及病因说明

临床与医学定义

双相II型障碍是一种情绪障碍，其特征在于患者经历轻躁狂和重度抑郁发作，但不包括完全的躁狂发作。当双相II型障碍患者当前处于重度抑郁发作阶段，并且伴有精神病性症状（如妄想或幻觉）时，则被诊断为此类目所描述的情况。这类患者的抑郁症状通常持续至少两周，表现为显著的情绪低落、兴趣减退或其他相关心理及生理症状，严重影响个人在生活多个领域中的功能表现。

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病因学特征

1. 遗传因素：

• 家族史中存在心境障碍病史者患病风险增加。遗传倾向是双相情感障碍的一个重要影响因素，但具体的基因位点尚未完全确定。

2. 神经生物学基础：

• 脑内某些区域的功能异常可能与双相II型障碍有关，例如前额叶皮质、海马体等部位。此外，多巴胺、5-羟色胺等多种神经递质水平失衡也被认为参与了疾病的发生发展过程。

3. 环境因素：

• 生活事件压力大、童年创伤经历以及药物滥用等因素都可能导致易感个体发病或加重病情。

4. 免疫系统变化：

• 一些研究表明，自身免疫反应异常可能是部分病例发病的原因之一。

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病理机制

1. 大脑结构与功能改变：

• 患者可能存在脑部特定区域体积减少或连接模式异常现象，这些改变影响情绪调节机制，导致情感波动加剧。

2. 神经递质系统失调：

• 神经递质系统特别是单胺类物质如血清素、去甲肾上腺素及多巴胺水平不稳定，被认为是引发双相障碍的重要原因之一。

3. 激素水平波动：

• 应激状态下释放的糖皮质激素水平长期偏高可能损害海马区细胞，进而影响情绪稳定性和记忆功能。

4. 昼夜节律紊乱：

• 有证据显示，生物钟系统的失调也与双相障碍密切相关，这可能解释了为什么许多患者会出现睡眠障碍等问题。

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临床表现

1. 主要症状：

• 持续性的悲伤、绝望或空虚感；对平时喜爱活动失去兴趣；体重显著下降或增加；失眠或过度睡眠；疲劳或能量丧失；自我价值感降低或感到过分自责；思考能力下降；自杀念头或企图。

2. 精神病性特征：

• 在重度抑郁发作期间，患者可能出现听觉或视觉幻觉，或者产生不符合现实的固定信念（妄想），这些症状进一步增加了治疗难度并恶化了患者的生活质量。

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参考文献：上述信息基于国内外权威精神卫生机构发布的指南以及多项科学研究成果整理而成。具体来源包括但不限于《美国精神疾病诊断与统计手册第五版》(DSM-5)及相关专业期刊文章。