躯体变形障碍Body dysmorphic disorder
更新时间：2025-10-09 15:50:52
关键词
索引词Body dysmorphic disorder
同义词Dysmorphophobia、畸形恐怖、身体畸形恐惧症
躯体变形障碍的临床与医学定义及病因说明
临床与医学定义
躯体变形障碍（Body Dysmorphic Disorder, BDD），也称为畸形恐怖或身体畸形恐惧症，是一种精神障碍。其核心特征是患者持续专注于一个或多个感知到的外观缺陷或瑕疵，而这些缺陷或瑕疵对他人来说是不明显或者仅轻微存在的。患者表现出过度的自我关注，常伴随关系妄想（即坚信他人会注意、嘲笑或议论其感知到的缺陷）。为应对这种关注，患者会采取重复且过度的行为，例如反复检查感知缺陷的外观或严重程度、过度掩饰或试图改变缺陷，或主动回避可能加剧痛苦的社交场合或触发情境。症状需导致患者在个人、社交、职业或其他重要功能领域出现显著痛苦或损害。
病因学特征
- 遗传因素：
- 研究提示躯体变形障碍的发病可能与遗传易感性相关。有家族精神疾病史的个体患病风险可能升高，但特定基因与疾病的关联仍需进一步验证。
- 神经生物学因素：
- 神经影像学研究发现，患者大脑中涉及情绪调节和视觉信息处理的区域（如前额叶皮层、眶额叶皮质及杏仁核）可能存在功能异常，可能导致对外观信息的过度解读和焦虑反应。
- 心理社会因素：
- 创伤经历：与外貌相关的负面评价或创伤事件（如欺凌、羞辱）可能诱发或加重症状。
- 社会文化影响：社会对“理想外貌”的过度推崇及媒体宣传可能强化个体对外貌的不满。
- 人格特质：完美主义倾向、低自尊或过度自我批判的人格特征与疾病发展相关。
- 其他相关因素：
- 青春期：身体形象敏感期的生理变化与社会适应压力可能增加发病风险。
- 共病现象：常与抑郁症、广泛性焦虑障碍、强迫症等共病，共病可能通过复杂机制相互作用。
病理机制
- 认知偏差：
- 患者存在对外貌信息的扭曲认知处理，倾向于夸大微小或不存在的瑕疵，并将其视为不可接受的缺陷。
- 情绪调节障碍：
- 患者难以有效管理因外貌关注引发的强烈负面情绪（如羞耻、焦虑），形成情绪与认知的恶性循环。
- 行为模式：
- 重复性行为（如反复照镜子、寻求整形手术）虽短暂缓解焦虑，却通过负强化机制维持疾病进程。
临床表现
- 症状特征：
- 外貌过度关注：对自认为存在的外观缺陷（如皮肤、毛发、五官）表现出无法控制的专注，且这种关注与实际外观无关。
- 强迫行为：为检查或掩盖缺陷，患者可能每日花费数小时重复特定行为（如过度修饰、频繁比对外观）。
- 功能损害：因过度焦虑或回避行为，可能导致社交孤立、学业/职业中断或经济负担（如反复整形）。
- 情绪症状：普遍伴随抑郁情绪、自杀意念及广泛性焦虑。
- 亚型：
- 伴一般或良好自知力（6B21.0）：患者部分意识到担忧可能不合理，但无法控制相关行为。
- 未特指的躯体变形障碍（6B21.Z）：症状符合诊断标准但亚型特征不明确。
- 伴较差自知力或缺乏自知力（6B21.1）：患者坚信缺陷真实存在且严重，拒绝接受医学解释。
参考文献：中国临床心理学杂志, 2006(06):612-613+608.