概况
关键词
索引词Substance-induced obsessive-compulsive or related disorders
缩写SI-OCRDs、Substance-Induced-Obsessive-Compulsive-Related-Disorders
别名物质性强迫障碍、药物性强迫症状、毒品性强迫症、化学物质所致强迫症、中毒性强迫症、药源性强迫综合征
物质所致强迫性或相关障碍的临床与医学定义及病因说明
一、临床定义
物质所致强迫性或相关障碍是指由于摄入特定精神活性物质后，个体出现显著且持久的强迫思维和/或强迫行为。这些症状可以包括反复出现的侵入性思想（如害怕污染、对对称性的过度关注）、重复执行仪式化行为以减轻焦虑（如频繁洗手、检查门窗）。该类障碍通常在物质使用期间或停用后的戒断期显现，其表现需符合ICD-11中对于强迫症或相关障碍的标准，并且有明确证据显示是由物质使用引起。
二、医学定义
从神经生物学角度看，物质所致强迫性或相关障碍涉及大脑多个区域的功能异常，尤其是前额叶皮质与基底节之间的环路失调。物质滥用导致的5-羟色胺能系统改变被认为是核心病理机制之一。此外，某些药物（例如兴奋剂）能够直接增加多巴胺水平，进一步扰乱正常的情绪调节和冲动控制过程。这不仅增加了患者发展出强迫行为的风险，还可能加重已有症状的严重程度。
三、病因：病原学机制
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物质依赖特性：
- 多种物质类型：不同种类的精神活性物质均可引发此类障碍，常见的有兴奋剂（如苯丙胺类、可卡因）、镇静催眠药等。
- 作用机制差异：每种物质通过独特的方式干扰中枢神经系统功能，比如兴奋剂会提高神经递质水平，而镇静剂则产生相反效果，但都可能导致认知灵活性下降和固定模式行为增强。
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神经化学基础：
- 5-羟色胺系统功能紊乱是主要致病因素之一，表现为受体敏感性变化或合成/降解酶活性异常。
- 多巴胺系统参与了奖赏路径调控，当被外部物质激活时容易形成条件反射式的行为反应模式，促使强迫症状持续存在。
四、病因：传播途径与高危因素
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主要触发因素：
- 长期或过量使用特定精神活性物质。
- 具有遗传易感性的人群更容易受到外界环境影响而发病。
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高危人群：
- 已经患有其他精神障碍者（如抑郁症、焦虑症）。
- 家族中有类似疾病史者。
- 生活压力大且缺乏有效应对策略的个体。
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并发症风险：
- 物质滥用常伴随社会功能损害、人际关系紧张等问题。
- 持续性的强迫症状严重影响生活质量，甚至导致职业能力丧失。
依据来源：ICD-11编码说明、《DSM-5》关于强迫及相关障碍的诊断标准、精神药理学原理及相关研究文献。