可卡因所致心境障碍Cocaine-induced mood disorder

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可卡因所致心境障碍的核心症状与体征

症状（主观感受）

典型症状

1. 情绪低落或抑郁：
   • 持续悲伤、绝望感、失去兴趣或乐趣（多发生于戒断期，50%-70%）。
2. 情绪高涨或躁狂：
   • 异常兴奋、易激惹、过度活跃、自信心膨胀（急性中毒期更显著，50%-70%）。
3. 焦虑和紧张：
   • 焦虑不安、担心、恐惧、无法放松（50%-60%）。
4. 睡眠障碍：
   • 急性期以失眠为主，戒断期可能出现过度睡眠（70%-80%）。
5. 食欲改变：
   • 急性期食欲减退，戒断期可能暴饮暴食（50%-60%）。
6. 认知功能受损：
   • 注意力集中困难、记忆力下降（60%-70%）。
7. 自杀念头：
   • 反复出现自杀想法或计划（20%-30%，长期滥用者风险更高）。

其他可能症状

1. 混合状态：
   • 同时出现抑郁和躁狂症状（需结合临床评估）。
2. 身体不适：
   • 乏力、头痛、肌肉疼痛等（20%-30%）。
3. 社会功能受损：
   • 社交活动减少、工作能力下降（70%-80%）。

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体征（客观检测结果）

典型体征

1. 精神状态改变：
   • 情绪波动大、行为异常（如过度活跃或淡漠）（80%-90%）。
2. 生理指标异常：
   • 急性期心率加快、血压升高（80%-90%）。
3. 睡眠质量差：
   • 睡眠监测显示急性期REM睡眠减少，戒断期REM反弹（50%-60%）。
4. 体重变化：
   • 显著的体重减轻（急性期更常见）（50%-60%）。

非典型体征

1. 躯体损伤：
   • 由于冲动行为导致的身体损伤（10%-20%）。
2. 神经系统异常：
   • 轻微的震颤、共济失调（5%-10%）。

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实验室与影像学特征

1. 尿液或血液中毒品检测：
   • 可卡因及其代谢物阳性（近期使用后检出率：约80%-90%，代谢物苯甲酰爱康宁半衰期约6-8小时）。
2. 脑电图（EEG）：
   • 可能显示非特异性异常波形（异常率：约30%-40%）。
3. 影像学检查：
   • MRI/CT扫描：长期滥用者可能显示前额叶皮层灰质体积减少（异常率：约50%-60%）。
4. 心电图（ECG）：
   • 可能显示心律失常（如室性心动过速）或其他心脏问题（异常率：约30%-40%）。

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注：临床表现因个体差异、使用剂量及频率等因素而异。长期滥用可卡因者更容易出现严重的心理和生理并发症。