反社会品行障碍Conduct-dissocial disorder

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反社会品行障碍的核心症状与体征

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症状（主观感受）

典型症状

1. 缺乏共情：
   • 对他人痛苦缺乏理解或漠不关心，无法从他人角度思考问题（40%-60%）。
2. 缺乏悔过感：
   • 即使行为导致伤害，也极少表现出内疚或自责（30%-50%）。
3. 情感表达受限：
   • 情感体验肤浅，正面情绪（如爱、信任）表达困难（20%-40%）。

其他可能症状

1. 漠视风险后果：
   • 对自身行为的负面后果（如惩罚）缺乏担忧（30%-50%）。
2. 工具性愤怒：
   • 愤怒情绪常作为操控他人或逃避责任的手段，而非真实的情绪反应（20%-40%）。

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体征（客观检测结果）

典型体征

1. 攻击性行为：
   • 反复对他人或动物实施身体伤害（如殴打、虐待）（70%-90%）。
2. 破坏财产：
   • 故意毁坏非自身财物（如纵火、砸毁物品）（60%-80%）。
3. 欺骗与盗窃：
   • 频繁撒谎、诈骗或偷窃（60%-80%）。
4. 严重规则违反：
   • 长期逃学、离家出走，或参与斗殴、抢劫等违法行为（50%-70%）。

非典型体征

1. 高风险行为：
   • 物质滥用、鲁莽驾驶、无保护性行为等（20%-40%）。
2. 社交功能损害：
   • 难以维持同伴关系，常被排斥或主动孤立（80%-90%）。
3. 学业/职业功能低下：
   • 因行为问题导致学习成绩下降或被解雇（60%-80%）。

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实验室与影像学特征

1. 神经影像学：
   • 前额叶-边缘系统功能异常：部分患者显示前额叶皮质活动降低与杏仁核过度激活，可能与冲动控制缺陷相关（异常率：约40%-60%）。
2. 心理测评：
   • 标准化工具：DSM-5/ICD-11诊断标准结合临床访谈，辅以儿童行为量表（CBCL）等工具（检出率：70%-90%）。
3. 遗传关联：
   • 家族聚集性：直系亲属有反社会行为或物质滥用史者风险升高（阳性率：30%-50%）。

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注：反社会品行障碍需与偶发的青少年逆反行为严格区分，诊断要求症状持续≥12个月且导致显著功能损害。上述数据综合自Meta分析（Frick et al., 2014; APA, 2013）及神经生物学研究（Blair, 2013）。具体诊断需结合发育史、环境因素与共病评估。