反社会品行障碍Conduct-dissocial disorder
更新时间：2024-10-12 14:01:01
关键词
索引词Conduct-dissocial disorder
同义词Conduct disorder、品行障碍
别名反社会人格障碍、反社会行为障碍、反社会性人格异常、反社会性品行障碍
反社会品行障碍的核心症状与体征
症状（主观感受）
典型症状
- 缺乏共情：
- 对他人痛苦缺乏理解或漠不关心，无法从他人角度思考问题（40%-60%）。
- 缺乏悔过感：
- 即使行为导致伤害，也极少表现出内疚或自责（30%-50%）。
- 情感表达受限：
- 情感体验肤浅，正面情绪（如爱、信任）表达困难（20%-40%）。
其他可能症状
- 漠视风险后果：
- 对自身行为的负面后果（如惩罚）缺乏担忧（30%-50%）。
- 工具性愤怒：
- 愤怒情绪常作为操控他人或逃避责任的手段，而非真实的情绪反应（20%-40%）。
体征（客观检测结果）
典型体征
- 攻击性行为：
- 反复对他人或动物实施身体伤害（如殴打、虐待）（70%-90%）。
- 破坏财产：
- 故意毁坏非自身财物（如纵火、砸毁物品）（60%-80%）。
- 欺骗与盗窃：
- 严重规则违反：
- 长期逃学、离家出走，或参与斗殴、抢劫等违法行为（50%-70%）。
非典型体征
- 高风险行为：
- 物质滥用、鲁莽驾驶、无保护性行为等（20%-40%）。
- 社交功能损害：
- 难以维持同伴关系，常被排斥或主动孤立（80%-90%）。
- 学业/职业功能低下：
- 因行为问题导致学习成绩下降或被解雇（60%-80%）。
实验室与影像学特征
- 神经影像学：
- 前额叶-边缘系统功能异常：部分患者显示前额叶皮质活动降低与杏仁核过度激活，可能与冲动控制缺陷相关（异常率：约40%-60%）。
- 心理测评：
- 标准化工具：DSM-5/ICD-11诊断标准结合临床访谈，辅以儿童行为量表（CBCL）等工具（检出率：70%-90%）。
- 遗传关联：
- 家族聚集性：直系亲属有反社会行为或物质滥用史者风险升高（阳性率：30%-50%）。
注：反社会品行障碍需与偶发的青少年逆反行为严格区分，诊断要求症状持续≥12个月且导致显著功能损害。上述数据综合自Meta分析（Frick et al., 2014; APA, 2013）及神经生物学研究（Blair, 2013）。具体诊断需结合发育史、环境因素与共病评估。