MDMA或相关药物（包括MDA）有害性使用，持续性Harmful use of MDMA or related drugs, including MDA, continuous

更新时间：2024-10-12 14:01:01

(6C4C.11) MDMA或相关药物（包括MDA）有害性使用，持续性的核心症状与体征

症状（主观感受）

典型症状

1. 情绪波动：

• 易激惹、焦虑、抑郁等情绪变化明显（高：70%-90%）。

2. 认知功能下降：

• 注意力不集中、记忆力减退、决策能力受损（中：50%-70%）。

3. 睡眠障碍：

• 失眠、多梦、睡眠质量差（高：70%-90%）。

4. 身体不适：

• 肌肉疼痛、头痛、恶心、胃肠道不适（中：50%-70%）。

其他可能症状

1. 感知异常：

• 视觉或听觉错觉（如光线敏感、声音扭曲），偶见短暂幻觉（罕见：<10%）。

2. 精神运动性迟缓：

• 动作缓慢、反应迟钝（较少见：10%-30%）。

3. 食欲改变：

• 食欲减退为主（中：50%-70%）。

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体征（客观检测结果）

典型体征

1. 神经系统体征：

• 瞳孔放大、对光反射迟钝（高：70%-90%）。
• 震颤（中：50%-70%）。

2. 心血管系统体征：

• 血压升高、心率加快（高：70%-90%）。
• 心律失常（中：50%-70%）。

3. 皮肤体征：

• 出汗增多（高：70%-90%）。

非典型体征

1. 肝功能异常：

• 肝酶轻度升高（较少见：10%-30%）。

2. 体温调节异常：

• 体温升高（高：70%-90%）。

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实验室与影像学特征

1. 实验室检查：

• 尿液代谢物检测：MDMA/MDA代谢物阳性（阳性率：>90%）。
• 肝功能检查：ALT、AST轻度升高（阳性率：约10%-30%）。

2. 影像学检查：

• 脑部MRI：部分病例可见海马区体积减少（阳性率：约20%-40%）。

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参考文献：

• 《精神活性物质使用所致障碍诊疗规范(2020年版)》：明确MDMA相关体温升高、瞳孔扩大为典型体征。
• Parrott AC. Human toxicity of MDMA: current evidence. J Psychopharmacol. 2013：指出幻觉罕见（<5%），认知缺陷发生率50%-70%。
• Kalant H. The pharmacology and toxicology of ecstasy (MDMA) and related drugs. CMAJ. 2001：强调多汗和体温升高为急性中毒核心体征。