妄想性障碍，目前为部分缓解Delusional disorder, in partial remission

更新时间：2025-05-27 22:56:12

妄想性障碍，目前为部分缓解的临床与医学定义及病因说明

临床与医学定义

妄想性障碍（Delusional Disorder, in partial remission）是一种以一个或多个系统性妄想为主要特征的精神障碍。在“目前为部分缓解”阶段，患者曾经满足了全部的妄想性障碍诊断标准，并且至少一个月不再符合分裂情感障碍的标准，但仍然表现出显著的临床症状，可能伴有功能损害。该状态可能是对药物或其他治疗措施反应的结果。

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病因学特征

1. 遗传因素：

   • 妄想性障碍具有一定的家族聚集性，表明遗传因素在疾病的发生中起着重要作用。然而，具体的遗传模式尚不明确。

2. 生物学因素：

   • 研究显示，某些脑部结构和功能异常可能与妄想性障碍有关，如前额叶皮质、颞叶以及边缘系统的异常活动。此外，神经递质失衡，特别是多巴胺能系统的过度激活，被认为是导致妄想症状的重要机制之一。

3. 社会心理因素：

   • 个体经历的压力事件或创伤性经历可以作为触发因素，促使易感人群出现妄想症状。长期的社会隔离、人际关系冲突等也可能增加患病风险。

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病理机制

1. 认知偏差：

   • 患者存在明显的认知偏差，表现为过度警觉、错误归因、灾难化思考等方式，这使得他们倾向于将中立或无害的信息解释为具有威胁性的内容。

2. 信息处理缺陷：

   • 妄想性障碍患者的注意力分配异常，往往更加关注于支持其妄想信念的信息而忽略相反证据。这种选择性注意强化了既有的错误信念。

3. 情绪调节失调：

   • 部分患者伴随有焦虑、抑郁等情绪问题，这些负面情绪进一步加剧了他们的偏执思维模式，形成恶性循环。

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临床表现

1. 主要症状：

   • 持续性妄想：涉及固定主题，如被害、嫉妒、夸大、爱情妄想等，尽管现实证据不足，但患者坚信不疑。
   • 行为改变：受妄想影响，患者可能出现防御性行为（如躲避他人）、攻击行为或者采取其他极端行动来保护自己。

2. 伴随症状：

   • 尽管部分缓解状态下患者已脱离最严重症状期，但仍可能存在轻微的情绪波动、社交回避等问题。值得注意的是，在此阶段通常没有幻觉现象。

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参考文献：根据ICD-11分类及相关精神卫生专业文献整理而成。具体包括但不限于《精神障碍诊断与统计手册》第五版(DSM-5)、《国际疾病分类》第十一版(ICD-11)等相关资料。