分离性神经症状障碍，伴非癫痫发作Dissociative neurological symptom disorder, with non-epileptic seizures

更新时间：2025-05-27 23:47:34

编码6B60.4

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关键词

索引词Dissociative neurological symptom disorder, with non-epileptic seizures、分离性神经症状障碍，伴非癫痫发作、运动、感觉或认知分离性障碍，伴抽搐或痉挛、非癫痫性发作障碍、非癫痫发作、非癫痫性发作、假性癫痫、心因性发作

同义词Dissociative disorder of movement, sensation, or cognition, with seizures or convulsions、Nonepileptic attack disorder、Nonepileptic attacks、Nonepileptic seizures、Pseudoseizures、Psychogenic seizures

缩写PNES、NESD

别名心理性非癫痫发作、功能性非癫痫发作、心因性抽搐、心因性痉挛、非癫痫性抽搐、非癫痫性痉挛、假性癫痫发作、心因性非癫痫发作

(6B60.4) 分离性神经症状障碍，伴非癫痫发作的诊断标准、辅助检查及实验室参考值

一、诊断标准（金标准）

必须条件（确诊依据）：
- 临床表现：
  - 患者出现类似癫痫发作的症状，如突然发生的肌肉僵硬、抽搐或痉挛，但没有典型的脑电图变化和其他相关的生理学标志。
  - 发作期间或发作后，患者可能表现出意识改变、自主神经系统紊乱（如呼吸急促、心跳加速）和情绪波动（如焦虑、抑郁）等症状。
支持条件（临床与心理社会依据）：
- 病史：
  - 有明确的心理创伤经历，包括身体或情感虐待、重大生活事件的压力等。
  - 存在无法解释的身体症状，且这些症状不符合已知的神经系统疾病、其他精神行为或神经发育障碍或其他医学状况的标准。
- 心理评估：
  - 心理评估显示存在心理创伤、压力事件或其他心理社会因素。
  - 患者可能通过发展出特定的身体症状来表达其内心深处的情感冲突或逃避面对现实中的困难情境。
排除条件：
- 排除其他疾病：
  - 通过详细的病史、体格检查、实验室检查和影像学检查，排除其他可能导致类似症状的器质性疾病（如真性癫痫、代谢性疾病、脑血管疾病等）。
- 排除药物或物质滥用：
  - 确认患者的症状不是由药物或物质滥用引起的。

二、辅助检查

脑电图（EEG）：
- 异常意义：
  - 通常无典型的癫痫样放电，脑电图可能显示正常的背景活动。
  - 有助于排除真性癫痫。
影像学检查：
- 头颅MRI或CT扫描：
  - 异常意义：
  - 通常无明显异常，有助于排除结构性脑病变或其他器质性疾病。
心理评估：
- 心理测试和访谈：
  - 异常意义：
  - 显示患者存在心理创伤、压力事件或其他心理社会因素。
  - 有助于识别潜在的心理冲突和应对机制。
血液检查：
- 常规血液检查：
  - 异常意义：
  - 通常无明显异常，有助于排除代谢性疾病或其他全身性疾病。
- 电解质和代谢检查：
  - 异常意义：
  - 有助于排除电解质紊乱、代谢性疾病等。
视频脑电图监测：
- 异常意义：
  - 有助于捕捉发作时的脑电活动，进一步排除真性癫痫。

三、实验室检查的异常意义

脑电图（EEG）：
- 正常背景活动：
  - 提示无典型的癫痫样放电，支持分离性神经症状障碍的诊断。
- 无特异性异常：
  - 有助于排除真性癫痫或其他脑电图异常。
影像学检查：
- 头颅MRI或CT扫描：
  - 无明显异常：
  - 排除结构性脑病变或其他器质性疾病，支持分离性神经症状障碍的诊断。
心理评估：
- 心理测试和访谈结果：
  - 存在心理创伤、压力事件：
  - 支持分离性神经症状障碍的诊断，有助于了解患者的心理状态和应对机制。
血液检查：
- 常规血液检查：
  - 无明显异常：
  - 排除代谢性疾病或其他全身性疾病。
- 电解质和代谢检查：
  - 无明显异常：
  - 排除电解质紊乱、代谢性疾病等。

四、总结

确诊核心依赖于详细的病史、临床表现和排除其他器质性疾病。
辅助检查以脑电图、影像学检查和心理评估为主，帮助排除其他疾病并确认心理社会因素。
实验室异常意义需综合解读，重点在于排除其他可能的病因，并结合心理评估结果。

权威依据：DSM-5《精神障碍诊断与统计手册》、ICD-11《国际疾病分类第11版》。