分离性神经症状障碍，伴非癫痫发作Dissociative neurological symptom disorder, with non-epileptic seizures

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(6B60.4) 分离性神经症状障碍，伴非癫痫发作的核心症状与体征

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症状（主观感受）

典型症状

1. 非典型癫痫样发作：

   • 突然出现的肌肉僵硬、抽搐或痉挛，持续时间较长（通常＞2分钟）且缺乏癫痫发作后典型的意识模糊期。症状看似类似癫痫发作，但没有典型的脑电图变化和其他相关的生理学标志（70%-90%）。
   • 患者可能会出现意识改变，如短暂的目光呆滞或环境疏离感（50%-70%）。

2. 自主神经系统紊乱：

   • 呼吸急促、心跳加速、出汗等自主神经功能失调的表现（40%-60%）。

3. 情绪波动：

   • 发作前后常伴有焦虑、抑郁等情绪障碍（60%-80%）。

4. 认知症状：

   • 患者可能出现发作期记忆缺失、自我认同混乱等情况，但没有器质性病变证据（30%-50%）。

其他可能症状

1. 全身伴随症状：

   • 头痛、头晕、非特异性躯体不适（10%-20%）。

2. 疼痛：

   • 深部躯体疼痛（如头痛、腹痛），与器质性病变无关（10%-15%）。

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体征（客观检测结果）

典型体征

1. 非典型癫痫样发作：

   • 发作时脑电图显示正常背景活动，无癫痫样放电（80%-90%）。
   • 发作期可能出现闭眼抵抗、骨盆扭动等心因性运动特征（70%-80%）。

2. 自主神经系统紊乱：

   • 一过性血压升高、心率加快（50%-70%）。

3. 情绪波动：

   • 情绪表达不协调，如发作时哭泣但无泪液分泌（60%-80%）。

非典型体征

1. 神经系统软体征：
   • 轻微感觉异常或肌力波动，不符合神经解剖分布（20%-30%）。

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实验室与影像学特征

1. 脑电图：

   • 发作期和发作间期均无癫痫样放电（80%-90%）。

2. 影像学检查：

   • 头颅MRI/CT无结构性异常（90%-95%）。

3. 心理评估：

   • 存在近期心理应激源或创伤史（80%-90%）。

4. 其他实验室检查：

   • 血液检查、代谢指标等均在正常范围（90%-95%）。

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