阿片类物质有害性使用Episode of harmful use of opioids

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阿片类物质有害性使用的核心症状与体征

症状（主观感受）

典型症状

1. 急性中毒症状：

   • 意识模糊或昏迷：患者可能出现意识水平下降，严重时可陷入昏迷状态（高，70%-90%）。
   • 呼吸抑制：感觉呼吸困难、气短或极度嗜睡（高，80%-95%）。
   • 瞳孔缩小：出现针尖样瞳孔（吗啡类典型表现，合成阿片可能不显著）（高，80%-90%）。
   • 恶心和呕吐：胃肠道不适，早期可能出现恶心呕吐（中，30%-50%）。
   • 便秘：排便困难，腹胀感（中，60%-80%）。

2. 慢性使用症状：

   • 体重下降：食欲减退，体重明显减轻（中，50%-70%）。
   • 皮肤苍白或发绀：皮肤颜色改变，尤其是注射部位周围（中，40%-60%）。
   • 肌肉无力：全身乏力，活动能力下降（中，40%-60%）。
   • 心动过缓：心率减慢，可能伴随头晕（低，30%-50%）。

3. 心理症状：

   • 焦虑和抑郁：情绪波动，易激惹，持续的焦虑或抑郁情绪（中，60%-80%）。
   • 记忆力减退：注意力不集中，记忆力下降（中，50%-70%）。

其他可能症状

1. 头痛：持续性或间歇性的头痛（低，20%-40%）。
2. 失眠：睡眠障碍，难以入睡或保持睡眠（低，20%-40%）。
3. 出汗增多：夜间多汗或在戒断期间大量出汗（低，20%-30%）。

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体征（客观检测结果）

典型体征

1. 瞳孔缩小：针尖样瞳孔（吗啡类典型表现），对光反应迟钝（高，80%-90%）。
2. 呼吸频率降低：呼吸浅而慢，每分钟少于12次（高，80%-95%）。
3. 皮肤变化：皮肤苍白、发绀、注射痕迹或瘢痕（中，50%-70%）。
4. 心血管系统变化：低血压、心动过缓（中，40%-60%）。
5. 胃肠道症状：腹部触痛，肠鸣音减弱或消失（中，50%-70%）。

非典型体征

1. 肝脏肿大：长期使用导致肝脏损伤，可触及肝区肿大（低，20%-40%）。
2. 淋巴结肿大：注射部位附近淋巴结肿大（低，20%-30%）。
3. 注射部位感染：局部红肿、脓肿形成或静脉炎（低，20%-30%）。

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实验室与影像学特征

1. 血液检查：

   • 血细胞计数：注射者可能出现白细胞计数升高，提示继发感染（阳性率：50%-70%）。
   • 肝功能检查：ALT、AST升高，提示肝脏损伤（阳性率：40%-60%）。

2. 尿液检查：

   • 阿片类物质检测：尿液中检测到阿片类物质代谢产物（检测阳性率受药物半衰期影响）（阳性率：80%-90%）。

3. 影像学检查：

   • 胸部X线：肺部感染或吸入性肺炎（异常率：30%-50%）。
   • 腹部超声：肝脏、胆囊等器官损伤（异常率：20%-40%）。
   • 心脏超声：心脏结构和功能异常（异常率：10%-20%）。

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注：临床表现因个体差异、使用剂量和频率等因素而异。上述数据基于现有文献和研究结果，具体几率可能因不同人群和地区有所差异。合成阿片类药物（如芬太尼）可能表现出不典型临床特征。