对他人的做作性障碍Factitious disorder imposed on another
更新时间：2024-10-12 14:01:01
关键词
索引词Factitious disorder imposed on another、对他人的做作性障碍、代理Munchhausen综合征 [possible translation]、代理Munchhausen综合征、对他人的做作性皮肤疾患、代理Munchhausen综合征引起的皮肤疾患
同义词Munchhausen syndrome by proxy、Munchhausen by proxy syndrome
对他人的做作性障碍（6D51）的核心症状与体征
症状（主观感受）
典型症状
- 频繁就医行为：
- 受害者经常被带到医院就诊，即使没有明显疾病迹象（高，70%-90%）。
- 提供虚假或夸大的病史：
- 提供复杂且不一致的病史，包括反复出现无法用已知医学知识解释的病症（高，70%-90%）。
（修正说明："详细的虚假病史"改为"虚假或夸大的病史"，因加害者可能混合真实症状与虚构内容；"难以解释"改为"无法用医学知识解释"，以符合ICD-11描述）
- 对医疗干预的异常坚持：
- 即使检查结果阴性或症状缓解，仍强烈要求进一步侵入性检查或治疗（高，70%-90%）。
（修正说明："过度担忧和焦虑"改为更具体的行为描述，因焦虑非特异性症状）
其他可能症状
- 抵制转诊或第二意见：
- 强烈反对将受害者转介至其他医疗机构（中，40%-60%）。
（修正说明："拒绝转诊"改为"抵制"，更符合行为学特征）
- 病史矛盾性：
- 不同场合提供的病史关键细节不一致，且无法合理解释（中，40%-60%）。
（修正说明：删除"在医疗记录中发现矛盾"，因医疗记录矛盾属客观体征而非主观症状）
- 情感反应分离：
- 在医护人员面前表现出过度关心，但缺乏与病情严重度匹配的情绪反应（中，40%-60%）。
（修正说明：原"情绪波动"表述不准确，调整为特征性情感分离表现）
体征（客观检测结果）
典型体征
- 人为制造的生理异常：
- 通过投毒、机械性伤害（如窒息）、伪造样本（如添加血液至尿液）等手段诱导症状（高，70%-90%）。
（修正说明：补充具体手段示例，根据《默克手册》典型案例）
- 医学无法解释的异常结果：
- 实验室/影像学检查异常与临床表现或自然病程不一致（高，70%-90%）。
（修正说明：原表述可能包含器质性疾病，明确强调"与临床表现不一致"）
- 受害者继发性损害：
- 长期受害者可能出现医源性并发症（如多次手术瘢痕）、药物中毒表现或营养不良（中，40%-60%）。
（修正说明：原"发育迟缓"仅为部分表现，扩展为更全面的继发损害）
非典型体征
- 医源性器官损伤：
- 反复人为干预导致的器官病变，如药物性肝炎、人工皮炎（低，10%-30%）。
（修正说明：删除原特异性眼部体征，因属于个别案例报告，缺乏普遍性依据）
- 检测样本异常：
- 实验室发现污染物（如粪便中的泻药成分）或样本篡改证据（低，10%-30%）。
实验室与影像学特征
- 毒理学筛查：
- 可能检测到非医嘱药物（检出率：中，40%-60%）。
（修正说明：原"无特异性病原学检测"不准确，毒理筛查有明确价值）
- 医源性改变证据：
- 影像学显示与主诉不符的陈旧性损伤或治疗相关改变（异常率：中，40%-60%）。
请注意，以上信息基于现有文献整理而成。具体诊断需符合ICD-11诊断指南：①加害者有欺骗性症状制造行为；②行为动机为获得患者角色；③无其他外在诱因（如经济利益）。具体治疗应遵循专业医师指导。
