赌博障碍Gambling disorder
更新时间：2025-05-27 23:47:34
关键词
同义词Compulsive gambling、addiction; betting (deprecated)、addiction; gambling (deprecated)、betting; pathological (deprecated)、gambling dependence、pathological gambling (deprecated)、成瘾；打赌（已弃用）、成瘾；赌博（已弃用）、打赌；病理性（已弃用）、赌博；依赖、病理性赌博（已弃用）、强迫性赌博
别名赌瘾、赌徒综合症、赌瘾症、赌博障碍、赌钱障碍
赌博障碍的诊断标准、辅助检查及实验室参考值
一、诊断标准（金标准）
- 必须条件（确诊依据）：
- 符合DSM-5或ICD-11的诊断标准：在至少12个月内，患者表现出以下至少4项症状，并且这些症状对个人、家庭、社会、教育、职业或其他重要领域造成重大困扰或损害。
- 对赌博行为的控制能力受损，表现为难以开始、停止、控制频率、强度和持续时间。
- 赌博在个人生活中的优先级显著提升，甚至超越其他生活兴趣和日常活动。
- 尽管出现了负面后果，仍继续赌博或加大赌注。
- 经常性地思考与赌博有关的事情，如回忆过去的赌博经历、计划下一次赌博等。
- 需要不断增加赌注以获得相同的兴奋感。
- 当试图减少或停止赌博时，出现焦虑、烦躁等情绪。
- 通过赌博来逃避问题或缓解负面情绪。
- 为了获取资金继续赌博，采取欺骗、撒谎、偷窃等行为。
- 依靠他人提供资金来解决因赌博造成的财务困境。
- 由于赌博而丧失了重要的关系、工作或学习机会。
- 支持条件（临床与流行病学依据）：
- 典型临床表现：
- 强烈渴望进行赌博活动，即使知道可能带来严重的后果。
- 出现抑郁、焦虑甚至自杀念头。
- 睡眠质量下降，难以入睡或早醒。
- 生理上可能出现食欲减退。
- 财务问题：
- 经常性的财务危机，债务累积。
- 人际关系破裂：
- 与家人、朋友关系紧张，社交圈缩小。
- 职业和学业影响：
- 工作或学习表现下降，经常缺勤或成绩下滑。
- 阈值标准：
- 符合“必须条件”中至少4项即可确诊。
- 若症状不足4项但已对个体造成明显困扰或损害，可考虑亚临床状态或部分症状综合征。
二、辅助检查
- 心理测评：
- 南奥赌博障碍筛查问卷（SOGS）：
- 异常意义：评分≥5分提示可能存在赌博障碍，需进一步评估。
- DSM-5赌博障碍量表：
- 异常意义：符合4项及以上症状提示存在赌博障碍。
- 脑功能成像：
- 功能磁共振成像（fMRI）：
- 判断逻辑：显示大脑奖赏系统（如前额叶皮层、扣带回）的功能异常，有助于理解神经生物学机制。
- 正电子发射断层扫描（PET）：
- 判断逻辑：显示多巴胺系统活性的变化，辅助诊断和治疗决策。
- 临床访谈：
- 结构化访谈：
- 异常意义：通过详细的病史采集和心理评估，确定患者的赌博行为模式及其对生活的具体影响。
- 社会功能评估：
- 家庭和社会关系评估：
- 判断逻辑：了解患者的人际关系状况，评估赌博对其家庭和社会功能的影响。
三、实验室检查的异常意义
- 心理测评结果：
- SOGS评分阳性（≥5分）：提示存在赌博障碍的风险。
- DSM-5赌博障碍量表阳性（符合4项及以上症状）：直接支持赌博障碍的诊断。
- 脑功能成像：
- fMRI显示大脑奖赏系统异常：如前额叶皮层、扣带回功能异常，提示神经生物学机制异常。
- PET显示多巴胺系统活性异常：提示大脑奖励系统的过度激活，有助于理解成瘾机制。
- 血液生化指标：
- 血清皮质醇水平升高：提示慢性应激状态，可能与赌博引起的长期压力有关。
- 甲状腺功能异常：部分患者可能出现甲状腺功能亢进或低下，需进一步评估。
- 睡眠监测：
- 多导睡眠图（PSG）：
- 异常意义：显示睡眠结构紊乱，如失眠、REM睡眠减少，有助于评估赌博对睡眠的影响。
- 心电图（ECG）：
- 异常意义：部分患者可能因长期焦虑和压力出现心律失常，需进一步评估心脏健康状况。
四、总结
- 确诊核心依赖于符合DSM-5或ICD-11的诊断标准，结合典型临床表现和心理测评结果。
- 辅助检查以心理测评和脑功能成像为主，帮助全面评估患者的病情和病理机制。
- 实验室异常意义需综合解读，重点关联心理测评结果和脑功能成像异常，辅助诊断和治疗决策。
权威依据：《国际疾病分类第11版》（ICD-11）、《美国精神疾病诊断与统计手册第五版》（DSM-5）、相关流行病学调查数据及权威研究报告。